MedComp SPLIT CATH III Gebrauchsanleitung Seite 62

1. Durante os procedimentos de inserção, manutenção e remoção do cateter, deve
ser utilizada uma técnica estritamente asséptica. Disponibilize um campo de
intervenção esterilizado. A Sala de Operações é a localização mais indicada para a
colocação do cateter. Use lençóis, instrumentos e acessórios esterilizados. Depile
a zona acima e abaixo do local de inserção. Execute uma limpeza cirúrgica. Use
bata, touca, luvas e máscara. Certifique-se de que o paciente usa máscara.
2. A seleção do comprimento adequado do cateter fica inteiramente ao critério do
médico. Para conseguir a colocação adequada da ponta, é importante efetuar a
seleção adequada do comprimento do cateter. Deverá ser sempre efetuado um
raio-X após a inserção inicial deste cateter para confirmar a correta colocação
antes da utilização.
3. Administre anestesia local suficiente para anestesiar completamente o local de
inserção.
4. Faça uma pequena incisão no local de saída na parede do peito aproximadamente
8-10cm abaixo da clavícula. Faça uma segunda incisão acima e paralela à
primeira, no local de inserção. Faça a incisão no local de saída, suficientemente
larga para receber a manga, aproximadamente 1cm.
5. Por dissecação romba, crie a abertura do túnel subcutâneo. Fixe o cateter ao trocarte.
Deslize a manga do encapsulamento do cateter sobre o cateter, certificando-se de
que a manga cobre os orifícios arteriais do cateter. Insira o trocarte no local de saída
e crie um túnel curto subcutâneo. Não tunelize através do músculo. O túnel deve
ser realizado com cuidado para evitar danos nos vasos circundantes.
5a. Para inserção na veia femoral: Crie um túnel subcutâneo com o local de saída do
cateter na região pélvica.
Aviso: Durante a tunelização, não expanda demasiado o tecido subcutâneo. Demasiada
expansão pode atrasar/evitar o crescimento interno da manga.
6. Guie suavemente o cateter pelo túnel. Não puxe nem estique a tubagem do
cateter. Se detetar qualquer tipo de resistência, a dissecação romba adicional
pode facilitar a inserção. Remova o cateter do trocar, com um ligeiro movimento
de torção, para evitar danificar o cateter.
Cuidado: Não puxe o tunelizador para fora do ângulo. Mantenha o tunelizador reto
para evitar danificar a ponta do cateter.
7. Divida os lúmenes arterial e venoso segurando as extremidades distais e separe
suavemente os lúmenes até ao ponto onde está impresso "NÃO DIVIDIR PARA
ALÉM DESTE PONTO".
Aviso: Dividir os lúmenes para além deste ponto pode resultar em hemorragia
excessiva do túnel, infeção, ou danificar os lúmenes do cateter.
Nota: Um túnel com um arco suave e amplo reduz o risco de torção. O túnel deve ser
suficientemente curto para evitar que o conector Y do cateter entre no local de saída,
mas longo o suficiente para manter a manga a 2 cm (no mínimo) da abertura da pele.
8. Irrigue o cateter com soro fisiológico e, em seguida, pince as extensões do cateter
para assegurar que o soro fisiológico não é inadvertidamente drenado do cateter.
Use as pinças fornecidas.
9. Insira a agulha introdutora ligada à seringa na veia pretendida. Aspire para
garantir uma colocação correta.
10. Remova a seringa e coloque o polegar sobre a extremidade da agulha para evitar a
perda de sangue ou uma embolia gasosa. Retire a extremidade flexível do fio-guia
até ao avançador de modo a que apenas a extremidade do fio-guia fique visível.
Insira a extremidade distal do avançador no conector da agulha. Faça avançar
o fio-guia com um movimento para a frente, passando pelo conector da agulha,
até à veia pretendida.
Cuidado: O comprimento do fio inserido é determinado pela constituição do paciente.
Durante este procedimento, monitorize o paciente quanto a sinais de arritmia. O
paciente deve estar ligado a um monitor cardíaco durante este procedimento. Podem
ocorrer arritmias cardíacas, caso o fio-guia passe para a aurícula direita. O fio-guia
deve estar bem fixo durante este procedimento.
11. Remova a agulha deixando o fio-guia na veia pretendida. Amplie o local de punção
cutânea com o bisturi.
12. Passe o(s) dilatador(es) sobre o fio-guia para o vaso (pode ser utilizado um
ligeiro movimento de torção). Retire o(s) dilatador(es) quando o vaso já estiver
suficientemente dilatado, deixando o fio-guia no lugar.
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