MedComp SPLIT CATH III Gebrauchsanleitung Seite 63

Atenção: A dilatação insuficiente de tecido pode levar à compressão do lúmen do
cateter contra o fio-guia, causando dificuldade na inserção e remoção do fio-guia do
cateter. Tal pode fazer com que o fio-guia fique dobrado.
13. Passe o introdutor Vascu-Sheath
Quando o introdutor Vascu-Sheath
deixando a bainha ou dilatador em posição.
Cuidado: NÃO dobre a bainha/dilatador durante a inserção visto que a dobra irá
fazer com que a bainha se rasgue prematuramente. Segure a bainha/dilatador perto
da ponta (aproximadamente 3 cm da ponta) ao inserir inicialmente pela superfície da
pele. Para avançar a bainha/dilatador em direção da veia, volte a agarrar a bainha/
dilatador alguns centímetros (aproximadamente 5cm) acima do local original de alcance
e empurre para baixo a bainha/dilatador. Repita o procedimento, até que a bainha/
dilatador esteja completamente inserida.
Nota: Para um método de manga alternativo, consulte a Secção de Micro Punção e Método
de Inserção.
Cuidado: Nunca deixe a bainha no local como um cateter interno. Se o fizer, a veia
poderá sofrer danos.
14. Instale a tampa de injeção sobre as aberturas do dilatador, para evitar perdas
de sangue ou embolia gasosa.
Cuidado: Não pince a parte de lúmen duplo do cateter. Pince apenas as extensões. Não
utilize fórceps dentados; utilize apenas as pinças de linha fornecidas.
15. Remova o dilatador e a tampa de injeção da bainha.
16. Insira as pontas distais do cateter através da bainha, até que as pontas do cateter
estejam corretamente posicionadas na veia pretendida.
17. Remova a bainha, puxando-a lentamente para fora do vaso, enquanto divide a
bainha, agarrando os separadores e afastando-os (um ligeiro movimento de torção
poderá ser útil).
Cuidado: Não separe as partes da bainha que permanecem no vaso. Para evitar danificar o
vaso, puxe a bainha o mais longe possível e rasgue-a apenas alguns centímetros de cada vez.
18. Quaisquer ajustes na posição do cateter devem ser feitos sob fluoroscopia. A
ponta distal venosa deve ser posicionada ao nível da junção cavo-auricular ou
na aurícula direita para garantir o fluxo de sangue ideal.
Nota: A colocação da ponta do cateter femoral é recomendada na junção da veia ilíaca
e da veia cava inferior.
19. Ligue as seringas a ambas as extensões e abra as pinças. O sangue deve ser
facilmente aspirado de ambos os lados arterial e venoso. Se algum dos lados
apresentar resistência excessiva à aspiração do sangue, poderá ser necessário
rodar ou reposicionar o cateter de modo a obter fluxos de sangue adequados.
20. Quando for alcançada uma aspiração adequada, ambos os lúmens devem ser
irrigados com seringas cheias com soro fisiológico, utilizando a técnica de bólus
rápido. Certifique-se de que as pinças de extensão estão abertas durante o
procedimento de irrigação.
21. Feche as pinças da extensão, retire as seringas e coloque uma tampa de injeção em
cada conector luer lock. Evite a ocorrência de uma embolia gasosa mantendo o tubo
de extensão sempre pinçado, quando não estiver a ser usado e aspirando e depois
irrigando o cateter com soro fisiológico, antes de cada utilização. Com cada alteração
nas ligações dos tubos, purgue o ar do cateter e de todos os tubos conectores e tampas.
22. Para manter a desobstrução, tem de ser feita a lavagem com heparina em ambos
os lúmens. Consulte as diretrizes hospitalares sobre heparinização.
Cuidado: Certifique-se de que todo o ar foi aspirado do cateter e das extensões. Se tal
não for feito, poderá originar uma embolia gasosa.
23. Uma vez que o cateter está bloqueado com heparina, feche as pinças e instale
as tampas de injeção nos luers fêmea das extensões.
24. Confirme a correta colocação da ponta por meio de fluoroscopia. A ponta distal
venosa deve ser posicionada ao nível da junção cavo-auricular ou na aurícula
direita para garantir um fluxo de sangue ideal (conforme recomendado nas atuais
Diretrizes NKF DOQI).
Nota: A colocação da ponta do cateter femoral é recomendada na junção da veia ilíaca
e da veia cava inferior.
Cuidado: Se não verificar a colocação do cateter, pode causar um traumatismo grave
ou complicações fatais.
FIXAÇÃO DO CATETER E CURATIVOS
25. Suture o local da inserção. Suture o cateter à pele, através da aba da sutura.
Não suture os tubos do cateter.
Cuidado: Deve ter cuidado com a utilização de objetos afiados ou agulhas próximo
do lúmen do cateter. O contacto com objetos afiados pode provocar falhas no cateter.
26. Proteja o local de inserção e de saída com um penso oclusivo.
27. O cateter deve estar fixado/suturado durante toda a duração de implantação.
28. Registe o comprimento do cateter e o número de lote do mesmo na ficha do paciente.
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sobre a extremidade proximal do fio-guia.
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estiver na veia pretendida, retire o fio-guia,
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