MedComp SPLIT CATH III Gebrauchsanleitung Seite 95

Oprez: Nedovoljno prošireno tkivo može uzrokovati kompresiju lumena katetera uz
žicu vodilicu, što uzrokuje teškoće pri umetanju i uklanjanju žice vodilice iz katetera.
To može dovesti do savijanja žice vodilice.
13. Uvedite uvodnicu Vascu-Sheath
što uvodnica Vascu-Sheath
vodilicu ostavljajući ovojnicu i dilator na mjestu.
Oprez: NE savijajte ovojnicu/dilator tijekom uvođenja jer će se zbog savijanja ovojnica
prije vremena rastrgati. Držite ovojnicu/dilator u blizini vrha (približno 3 cm od vrha)
prilikom početnog uvođenja kroz površinu kože. Kako biste ovojnicu/dilator potisnuli
prema veni, ponovno primite ovojnicu/dilator nekoliko centimetara (približno 5 cm)
iznad izvornog mjesta primanja i pritisnite ovojnicu/dilator prema dolje. Ponavljajte
postupak dok se ovojnica/dilator u potpunosti ne uvede.
Napomena: Način umetanja zamjenske ovojnice potražite u odjeljku Način umetanja
mikropunkture.
Oprez: Nikad ne ostavljajte ovojnicu u veni kao trajni kateter. Time možete oštetiti venu.
14. Postavite zatvarač na otvor dilatora kako biste spriječili gubitak krvi ili nastanak
zračne embolije.
Oprez: Ne stežite dio katetera s dvostrukim lumenom. Stegnite samo produžetke. Ne
upotrebljavajte nazubljeni forceps; već samo priložene ravne stezaljke.
15. Uklonite dilator i zatvarač s ovojnice.
16. Uvedite distalne vrhove katetera u ovojnicu i provucite ih kroz nju u odabranu
venu pazeći da vrhovi budu ispravno postavljeni u ciljnoj veni.
17. Uklonite ovojnicu tako da je polagano izvučete iz žile i istovremeno je razdvajajući
povlačenjem za jezičce u suprotnom smjeru (lagano zakretanje može biti od pomoći).
Oprez: Ne razdvajajte dio ovojnice koji ostaje u žili. Kako ne biste oštetili žilu, povucite
ovojnicu što više prema natrag i trgajte je samo po nekoliko centimetara.
18. Položaj katetera prilagodite s pomoću fluoroskopije. Distalni venski vrh mora se
postaviti u ravnini sa spojem pretklijetke i šuplje vene ili u desnu pretklijetku
kako bi se omogućio optimalan protok krvi.
Napomena: Preporučuje se postavljanje vrha bedrenog katetera na spoju ilijačne vene
i donje šuplje vene.
19. Pričvrstite štrcaljke na oba produžetka i otvorite stezaljke. Krv bi se trebala lako
aspirirati, kako venskim tako i arterijskim dijelom katetera. Ako na bilo kojoj
strani osjetite jači otpor aspiraciji krvi, možda je potrebno okrenuti kateter ili ga
premjestiti kako biste postigli odgovarajući protok krvi.
20. Kada postignete zadovoljavajuću aspiraciju, oba je lumena potrebno isprati
fiziološkom otopinom iz štrcaljki brzim bolusom. Provjerite jesu li tijekom postupka
ispiranja otpuštene stezaljke produžnih cjevčica.
21. Stegnite stezaljke produžnih cjevčica, uklonite štrcaljke i postavite zatvarače na
svaki priključak luer lock. Zračnu emboliju spriječite tako da produžne cjevčice
koje ne upotrebljavate uvijek držite stegnute te da kateter prije svake upotrebe
aspirirate i isperete fiziološkom otopinom. Pri svakoj promjeni priključaka cjevčica
izvucite zrak iz katetera te svih cjevčica i zatvarača.
22. Kako biste održali prohodnost katetera, oba lumena potrebno je ispuniti heparinom.
Pogledajte bolničke smjernice za heparinizaciju.
Oprez: Provjerite je li sav zrak aspiriran iz katetera i produžetaka. Ako to ne učinite,
može doći do zračne embolije.
23. Kada kateter ispunite heparinom, stegnite stezaljke i pričvrstite zatvarače
na ženske luer priključke produžetaka.
24. Provjerite je li vrh pravilno postavljen uz kontrolu fluoroskopijom. Distalni venski
vrh mora se postaviti u ravnini sa spojem pretklijetke i šuplje vene ili u desnu
pretklijetku kako bi se omogućio optimalan protok krvi (kao što je preporučeno
u trenutnim smjernicama inicijative NKF DOQI).
Napomena: Preporučuje se postavljanje vrha bedrenog katetera na spoju ilijačne vene
i donje šuplje vene.
Oprez: Ako ne provjerite je li kateter pravilno pozicioniran, može doći do ozbiljne traume
i komplikacija s mogućim smrtnim ishodom.
PRIČVRŠĆIVANJE KATETERA I POVIJANJE RANA
25. Šavom zatvorite mjesto uvođenja. Zašijte kateter za kožu s pomoću krila šava.
Nemojte zašiti cjevčice katetera.
Oprez: Budite oprezni pri upotrebi oštrih predmeta ili igala u blizini lumena katetera.
Kateter se može oštetiti ako dođe u dodir s oštrim predmetima.
26. Prekrijte mjesto uvođenja i mjesto izlaza okluzivnim zavojima.
27. Kateter mora biti pričvršćen/prišiven cijelo vrijeme tijekom trajanja implantacije.
28. Zabilježite duljinu katetera i broj serije katetera na bolesnikov karton.
bude postavljena u željenu venu, uklonite žicu
®
1
1
preko proksimalnog kraja žice vodilice. Nakon
®
-93-