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P
:
RÉCAUTION
I
'
S
L EST NÉCESSAIRE DE S
ASSURER QUE LE
ÉLECTEUR EST CORRECTEMENT CENTRÉ AU DESSUS LA VALVE
ET QUE SON SOCLE EST BIEN PARALLÈLE À LA SURFACE DE LA VALVE
T
2
OUT DÉCENTRAGE DE PLUS DE
MM OU TOUTE INCLINAISON PAR RAPPORT À LA VALVE PEUVENT
AVOIR POUR CONSÉQUENCE UNE LECTURE ERRONÉE DE LA PRESSION OU UN DÉVERROUILLAGE INCOMPLET
,
DU ROTOR
RENDANT IMPOSSIBLE SA ROTATION ET DONC UNE MODIFICATION DE LA PRESSION
Figure 26a
Figure 26b
Cependant, d'autres causes peuvent intervenir et entraîner des diffi cultés de réglage :
-
Une épaisseur excessive de tissu sous-cutané au-dessus de la valve (>8mm)
causée par exemple par un œdème post-opératoire, un hématome ou du
tissu cicatriciel rendra imprécise la localisation de la valve, compliquant ainsi
la procédure de réglage des pressions.
-
La présence de débris ou de dépôts à l'intérieur de la valve peut également
rendre diffi cile le réglage par la procédure habituelle.
Une procédure spéciale peut alors être appliquée pour faciliter le réglage de la valve,
éventuellement sous contrôle fl uoroscopique:
A.
Palper le site d'implantation de la valve afi n de déterminer à la fois la localisation
et l' o rientation de la valve.
Les connecteurs d' e ntrée et de sortie de la valve, à chaque extrémité
de la valve, et le réservoir (le cas échéant) sont les éléments les plus faciles
à repérer : les rechercher en priorité.
Boussole sans le Sélecteur, directement sur le site d'implantation, en
B.
Placer la
respectant l' o rientation de la valve, et centrée au mieux au-dessus de la valve.
Repérer l' o rientation de l'aiguille de la Boussole, alignée sur l'axe du rotor
de la valve implantée.
Boussole et placer l'Aimant directement sur le site d'implantation,
C.
Retirer la
orienté dans la direction du rotor repérée à l' é tape précédente.
D.
(F
26
& 26
).
IGURES
A
B
E.
.
L'implantation d'une valve hors des conditions préconisées (cf. §10 - « Technique
d'implantation ») peut conduire à lire avec la Boussole une valeur de pression
incohérente avec le dossier patient ou l' é tat clinique du patient.
Dans ce cas, une radiographie permet de lever le doute : elle est la preuve absolue
d'un bon réglage et d'un sens correct d'implantation.
Enfi n, le cas d'un positionnement de la valve à l' e nvers (dessus-dessous) est une cause
d'impossibilité de réglage.
Une carte d'identifi cation patient est fournie avec la valve Polaris®. Elle permet au
neurochirurgien de consulter et de mettre à jour systématiquement les informations
relatives au dispositif implanté (référence, pression de fonctionnement,
site d'implantation...) et d'assurer un bon suivi de la maladie.
P
RÉCAUTION
L
E PATIENT DOIT ÊTRE AVERTI QU
'
D
IDENTIFICATION PATIENT
C
ETTE CARTE PERMET D
DU PATIENT
Le système d'auto-verrouillage magnétique de la valve Polaris® est conçu pour rendre
le rotor magnétique insensible à l'infl uence des champs magnétiques courants.
Par conséquent, ne sont pas susceptibles d'aff ecter la pression de fonctionnement
de la valve :
-
-
-
Il est de la responsabilité du médecin d'informer le patient ou sa famille que
le porteur d'une dérivation doit éviter toute activité exposant cette dérivation à des
chocs directs (sport violent...), ces derniers étant susceptibles de l' e ndommager.
P
RÉCAUTION
L
E PATIENT DOIT ÊTRE AVERTI QUE DES VIBRATIONS DUES À L
ÉVENTUELLEMENT PERÇUES EN RAISON DE L
Les complications qui peuvent résulter de l'implantation d'un système de dérivation
du LCR comprennent les risques inhérents à l'utilisation de médicaments, à tout geste
chirurgical et à la mise en place d'un corps étranger.
P
RÉCAUTION
L
ES PATIENTS TRAITÉS AVEC UN SYSTÈME DE DÉRIVATION DOIVENT ÊTRE ÉTROITEMENT SURVEILLÉS
EN POST
35
Aimant un rapide mouvement de va-et-vient dans l'axe
Imprimer à l'
de la position actuelle pour déverrouiller le rotor. Veiller à bien rester dans
le plan de la valve. Répéter cette procédure plusieurs fois si nécessaire jusqu'au
déverrouillage du rotor. Replacer alors l'Aimant bien au centre de la valve.
Aimant jusqu'à atteindre la nouvelle position souhaitée.
Tourner ensuite l'
Vérifi er le nouveau réglage à l'aide de la Boussole ou par un contrôle
radiographique.
11.
Précautions pour la vie quotidienne
du patient
:
'
IL EST IMPORTANT DE PORTER EN PERMANENCE SUR LUI SA CARTE
(CIP).
'
INFORMER TOUT PERSONNEL DE SANTÉ DE LA SITUATION MÉDICALE
.
ni les champs magnétiques générés par les portiques de détection des aéroports,
fours à micro-ondes, téléphones sans fi ls, lignes à haute tension, TV,
ni les aimants ménagers permanents de type de ceux présents dans les jouets,
casques audio, haut-parleurs,
ni les champs magnétiques créés par les moteurs électriques en fonctionnement
d' é quipements du type rasoirs, sèche-cheveux, tondeuses, etc.
:
'
IMPLANTATION DE LA VALVE SUR LE CRÂNE
12.
Complications / Eff ets secondaires
:
-
OPÉRATOIRE AFIN DE DÉTECTER PRÉCOCEMENT TOUT SIGNE DE COMPLICATION
'
LCR
É COULEMENT DU
PEUVENT ÊTRE
.
.
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