Test De Perméabilité (Post-Opératoire); Prélèvement De Lcr Et Injection; Réglage D'une Valve Polaris® Apres Implantation : Lecture Et/Ou Modifi Cation De La Pression De Fonctionnement - Sophysa POLARIS SPV-140 Gebrauchsanweisung

La lecture des pressions s' e ff ectue facilement sur une image radiologique (Figure 16).
Figure 16 : Confirmation de la pression de fonctionnement (en haut : vues du kit de
réglage Polaris®, en bas, vues radiologiques de la valve (modèle SPV))
Position 1 Position 2
Sur la valve Polaris®, chacune des cinq pressions de la valve est repérée par la position du
point radio-opaque d'identifi cation de pression de fonctionnement correspondant.
Repérer le connecteur d' e ntrée de la valve, plus large en raison de la présence
d'un écrou.
La position de la pression de fonctionnement la plus basse (position n°1) est celle
située le plus près de ce connecteur.
Si le micro-aimant droit du rotor de la valve est en face du point radio-opaque le plus
proche du connecteur d' e ntrée, la valve est réglée en pression basse (position n°1).
Puis, en s' é loignant du connecteur d' e ntrée dans le sens horaire, chacun des points
radio-opaques suivant correspond à une pression plus élevée.
Le point radio-opaque le plus éloigné du connecteur d' e ntrée de la valve correspond
alors à la pression la plus haute (position n°5).
Test de perméabilité (post-opératoire)
Le contrôle post-opératoire de la perméabilité de la dérivation comporte deux étapes :
1. Contrôle de la perméabilité du cathéter ventriculaire
N :
OTE
C
E CONTRÔLE EST POSSIBLE AVEC LES MODÈLES DE TYPE
). P
TROU DE TRÉPAN OUR LES MODÈLES DE TYPE
.
VENTRICULAIRE AVEC RÉSERVOIR
Occlure avec un doigt le cathéter juste après le connecteur de sortie de la valve.
Avec un autre doigt, appuyer sur le réservoir afi n de faire refl uer le LCR dans le cathéter
ventriculaire ; un réservoir qui ne se laisse pas comprimer aisément, ou ne se remplit
pas rapidement, peut signifi er une obstruction du cathéter ventriculaire.
2. Contrôle de la perméabilité en aval du réservoir
(valve et cathéter distal)
N :
OTE
C
E CONTRÔLE EST IMPOSSIBLE AVEC UN MODÈLE DE TYPE
' '
EN RAISON DE L ABSENCE D ACCÈS AU CATHÉTER VENTRICULAIRE EN AMONT DU RÉSERVOIR
Occlure avec le doigt le cathéter juste avant le réservoir, puis avec un autre doigt
appuyer sur le réservoir afi n de pousser le LCR au travers de la valve et du cathéter
distal ; un réservoir qui ne se laisse pas comprimer aisément peut traduire
une obstruction soit de la valve, soit du cathéter distal.
P :
RÉCAUTION
N
E PAS SE FIER AUX SEULES CARACTÉRISTIQUES DU TEST DE PERMÉABILITÉ POUR DIAGNOSTIQUER
UNE OBSTRUCTION DU SYSTÈME DE DÉRIVATION
SURVENIR SUR CHACUN DE SES COMPOSANTS ET DOIT ÊTRE D
CLINIQUES ET DES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
Position 4
Position 3 Position 5
SPVA ( ) SPVB (
ANTICHAMBRE ET
SPV, '
IL EST NÉCESSAIRE D UTILISER UN CATHÉTER
SPVB (
RÉSERVOIR TROU DE TRÉPAN
. L' '
O BSTRUCTION D UN SYSTÈME DE DÉRIVATION PEUT
'
ABORD DIAGNOSTIQUÉE PAR LES DONNÉES
.
Prélèvement de LCR et injection
L'accès au LCR se fait en piquant le réservoir avec une aiguille de Huber de 24G ou
de diamètre inférieur. Le réservoir intégré aux modèles SPVA et SPVB est conçu pour
une utilisation occasionnelle. Les performances d' é tanchéité sont diminuées après
des piqûres intensives du dôme.
- Pour injecter en direction proximale, comprimer le cathéter juste après
le connecteur de sortie de la valve.
- Pour injecter en direction distale, comprimer le cathéter en amont
du réservoir.
N :
OTES
L'
INJECTION ÉLECTIVE EN DIRECTION DISTALE EST IMPOSSIBLE AVEC UN MODÈLE DE TYPE
(
RÉSERVOIR TROU DE TRÉPAN
EN AMONT DU RÉSERVOIR
V
EILLER À NE PAS TRAVERSER LA BASE DU RÉSERVOIR AVEC L
P :
RÉCAUTIONS
N
E PAS INJECTER OU PRÉLEVER DANS LE
.
DE LA DÉRIVATION
D
ES SURPRESSIONS IMPORTANTES PEUVENT ENDOMMAGER LA DÉRIVATION EN CAS D
.
AVÉRÉE
N
E PAS INJECTER TROP RAPIDEMENT
L'
AUGMENTATION DE PRESSION PEUT ENDOMMAGER LA DÉRIVATION
N
E PAS UTILISER DE SERINGUE DE VOLUME INFÉRIEUR A
D
ES PRESSIONS TROP FORTES PEUVENT ENDOMMAGER LA DÉRIVATION
Réglage d'une valve Polaris® APRES IMPLANTATION :
lecture et/ou modifi cation de la pression de fonctionnement
Le kit de réglage Polaris® est spécifi que au réglage des pressions des valves Polaris®.
RÉSERVOIR
P :
RÉCAUTION
L
E CHANGEMENT DE PRESSION DE LA VALVE DOIT ÊTRE FAIT UNIQUEMENT PAR UN NEUROCHIRURGIEN
OU AUTRE PERSONNE QUALIFIÉE
N :
OTE
D '
ANS LE CAS D UNE VALVE PRÉCONNECTÉE À UN DISPOSITIF ANTI
TENIR COMPTE LORS DU RÉGLAGE QUE
DE FONCTIONNEMENT DE LA VALVE
Pour le réglage, le patient doit être installé en position telle que le site d'implantation
de la valve soit bien dégagé Il est recommandé d'avoir la valve horizontale.
Figure 17
)
.
32
) ' '
EN RAISON DE L ABSENCE D ACCÈS AU CATHÉTER VENTRICULAIRE
.
'
AIGUILLE
LCR
SANS AVOIR CONTRÔLÉ LA PERMÉABILITÉ
,
NI INJECTER UN TROP GRAND VOLUME
10
CC POUR LES INJECTIONS OU LES PRÉLÈVEMENTS
.
-
SIPHON GRAVITATIONNEL
S X®
IPHON AJOUTE JUSQU
.
SPVB
.
'
O BSTRUCTION
.
.
.
.
S X®,
IPHON
' 200 H O
À MM À LA PRESSION
2