COOK Medical Nathanson Gebrauchsanweisung Seite 41

koledokoskop kan vara till hjälp för att säkerställa fullständig eliminering
av stenen.
7. Efter avlägsnandet av stenen kan den gemensamma gallgångens
öppenhet bekräftas med injektion av kontrastmedel genom adapterns
sidoarm via katetern och in i den gemensamma gallvägen.
8. Vid multipla stenar upprepas processen i följd och arbetet fortskrider
neråt mot ampullen. VAR FÖRSIKTIG! Undvik att placera ut
stenutdragaren i den distala gemensamma gallgångens ampull
eftersom dess slemhinna kan haka i stenutdragarens trådar och
eventuellt framkalla akut pankreatit eller leda till långvarig ärrbildning i
ampullen. Tidigt motstånd vid tillbakadragning av stenutdragaren och
fluoroskopisk inversion av ampullen och den distala gallgången är tecken
på insnärjning. (Fig. 7) Om detta skulle inträffa avbryts utdragningen
av katetern och ampullens slemhinna trasslas loss från stenutdragarens
trådar genom att stenutdragaren och kateterns spets skjuts in i
duodenum. (Fig. 8) Dra tillbaka stenutdragaren in i katetern och dra
tillbaka katetern in i gallgången.
LEVERANSSÄTT
Levereras i etylenoxidgassteriliserade "peel-open"-förpackningar. Endast
avsedd för engångsbruk. Steril såvida förpackningen är oöppnad och oskadad.
Använd inte produkten om det är tveksamt att produkten är steril. Förvaras
mörkt, torrt och svalt. Undvik långvarig exponering för ljus. Inspektera
produkten vid uppackningen för att säkerställa att den inte är skadad.
REFERENSER
Denna bruksanvisning baseras på erfarenhet från läkare och (eller) deras
publicerade litteratur.
Taylor CJ, Kong J, Ghusn M, et al. Laparoscopic bile duct exploration: results of
160 consecutive cases with 2-year follow up. ANZ J Surg. 2007;77(6):440-445.
Nathanson LK, O'Rourke NA, Martin IJ, et al. Postoperative ERCP versus
laparoscopic choledochotomy for clearance of selected bile duct calculi: a
randomized trial. Ann Surg. 2005;242(2):188–192.
Sgourakis G, Karaliotas K. Laparoscopic common bile duct exploration and
cholecystectomy versus endoscopic stone extraction and laparoscopic
cholecystectomy for choledocholithiasis: a prospective randomized study.
Minerva Chir. 2002;57(4):467–474.
Urbach DR, Khajanchee YS, Jobe BA. Cost-effective management of common
bile duct stones: a decision analysis of the use of endoscopic retrograde
cholangiopancreatography (ERCP), intraoperative cholangiography, and
laparoscopic bile duct exploration. Surg Endosc. 2001;15(1):4–13.
Liu TH, Consorti ET, Kawashima A, et al. Patient evaluation and management
with selective use of magnetic resonance cholangiography and endoscopic
retrograde cholangiopancreatography before laparoscopic cholecystectomy.
Ann Surg. 2001;234(1):33–40.
Traverso LW. A cost analysis of the treatment of common bile duct stones
discovered during cholecystectomy. Semin Laparosc Surg. 2000;7(4):302–307.
Cuschieri A, Lezoche E, Morino M, et al. E.A.E.S. multicenter prospective
randomized trial comparing two-stage vs single-stage management
of patients with gallstone disease and ductal calculi. Surg Endosc.
1999;13(10):952–957.
Rhodes M, Sussman L, Cohen L, et al. Randomised trial of laparoscopic
exploration of common bile duct versus postoperative endoscopic retrograde
cholangiography for common bile duct stones. Lancet. 1998;351(9097):159–
161.
41