Implantation Des Gerätes; Allgemeine Bemerkungen; Öffnen Der Elektrodenverpackung(En); Implantierung Der Elektroden - Impulse Dynamics Optimizer Smart Mini Gebrauchsanweisung

8.0 IMPLANTATION DES GERÄTES
8.1

Allgemeine Bemerkungen

In der Regel wird der OPTIMIZER Smart Mini IPG in der rechten Brustkorbregion implantiert. Für
die CCM-Therapie werden zwei rechtsventrikuläre Elektroden platziert, eine davon vorzugsweise
an der vorderen Scheidewand und die andere an der hinteren Scheidewand, etwa auf halbem
Weg zwischen Basis und Apex. Die Platzierung beider Elektroden in einer anterioren oder
posterioren septalen Position ist eine akzeptable Alternative, sofern die Elektroden mindestens
2 cm voneinander entfernt sind. Bei Patienten, die einen implantierbaren ICD haben, muss
sichergestellt werden, dass zwischen den implantierten CCM-Elektroden und den ICD-Elektroden
ein angemessener Abstand besteht.
Warnung: Die Verwendung einer Vollnarkose bei der Implantierung führt dazu, dass der
Patientenkomfort bei der CCM-Therapie nicht beurteilt werden kann, und kann zu
negativen Ereignissen bei der CCM-Therapie führen.
Eine Vorhofelektrode kann optional im rechten Herzohr platziert werden.
Hinweis: Die Implantation einer optionalen Vorhofelektrode wird empfohlen, wenn die
Erweiterung einiger CCM-Timing- und Abgabeparameterbereiche erforderlich ist, um eine
ausreichende CCM-Therapie zu gewährleisten. Die Vorhofelektrodenoption bietet dem Arzt die
Möglichkeit, Patienten mit schwachen ventrikulären IEGM-Signalen oder einer intrinsisch hohen
Sinusrate zu behandeln.
8.2 Öffnen der Elektrodenverpackung(en)
Kontrollieren Sie die Elektrodenverpackungen vor dem Öffnen für die Implantation auf sichtbare
Schäden. Beschädigte Pakete sollten an den Elektrodenhersteller zurückgeschickt werden. Um
die Elektrode für die vaskuläre Implantation vorzubereiten, befolgen Sie die Anweisungen des
Elektrodenherstellers. Sofern durch den Elektrodenhersteller nicht anders angegeben, gehen Sie
bei jeder sterilen Verpackung folgendermaßen vor:
•
Öffnen Sie den Ablagekasten außerhalb des sterilen Bereiches und entnehmen Sie die
Formschale aus TYVEK/PETG.
•
Ziehen Sie den TYVEK mit der mitgelieferten Lasche von der äußeren PETG-Schale ab
und achten Sie dabei streng darauf, die innere sterile Verpackung nicht zu berühren.
•
Machen Sie der OP-Schwester unter Einhaltung strenger steriler Techniken die innere
Sterilverpackung zugänglich. An der Vertiefung neben der geformten Lasche kann die
TYVEK/PETG-Verpackung mit einem Forceps aus der äußeren Schale entnommen
werden.
•
Ziehen Sie die innere Abdeckung an der Lasche beginnend ab.
•
Entnehmen Sie die Elektrode aus der inneren Verpackung und legen Sie sie auf eine
sterile, fusselfreie Unterlage.
8.3

Implantierung der Elektroden

Implantieren Sie die Elektroden den Anweisungen aus der Dokumentation des
Elektrodenherstellers entsprechend, die mit den Elektroden zur Verfügung gestellt wurde.
Bitte beachten Sie alle Angaben in der Dokumentation des Elektrodenherstellers.
Warnung: Ein Abklemmen der Elektrode kann zu Schäden am Elektrodenleiter oder der
Isolierung führen, was zu unerwünschten Hochspannungsbehandlungen oder zu
einem Verlust der Erkennung oder der Schrittmachertherapie führen kann.
Warnung: Vermeiden Sie Quetschungen der Subclavia durch korrekten Zugang und Platzierung
der Elektroden. Patienten müssen nach der Implantation engmaschig überwacht
werden.
Warnung: Seien Sie beim Platzieren der Elektroden vorsichtig, um ein Anschwellen des
Steroidpfropfens oder die Bildung eines Blutgerinnsels zu vermeiden, das die
Extension und/oder Retraktion der Helix verhindern könnte.
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