Elektrokauterisation; Hf-Ablation - Impulse Dynamics Optimizer Smart Mini Gebrauchsanweisung

Die wichtigsten Variablen, die dazu führen können, dass CCM-Therapieimpulse zu einer
Vorhofaktivierung führen, sind die Position der Kammerelektroden am rechtsventrikulären
Septum, die CCM-Impulsamplitude und die CCM-Signalfolgeverzögerung. Um
Vorhofarrhythmien aufgrund von CCM-Therapieimpulsen zu vermeiden, wird empfohlen,
basale Elektrodenimplantationen zu vermeiden.
Das Potenzial für eine direkte Vorhofaktivierung durch CCM-Therapieimpulse kann
während der Implantation getestet werden, indem die CCM-Impulsamplitude auf den
höchstmöglichen Wert eingestellt und die CCM-Signalfolgeverzögerung um 40 bis 50 ms
über die empfohlene Einstellung hinaus verlängert wird, während gleichzeitig
sichergestellt wird, dass die CCM-Therapieimpuls-Signalfolge, einschließlich ihrer
Ausgleichsphase, vollständig innerhalb der Grenzen der absoluten ventrikulären
Refraktärzeit bleibt, und dann die CCM-Therapie vorgenommen wird, während der
Herzrhythmus des Patienten auf Episoden atrialer Aktivierung überwacht wird. Die
Prüfung sollte das Fehlen einer Vorhofaktivierung mit erhöhter CCM-Amplitude und
verlängerter CCM-Signalfolgeverzögerung bestätigen.
Neben der korrekten Platzierung der Elektroden und der Programmierung der CCM-
Parameter muss als weitere Schutzmaßnahme die Vorhoftachykardierate (nur im ODO-
LS-CCM-Modus) auf einen ausreichend niedrigen Wert programmiert werden, um zu
verhindern, dass die CCM-Therapie Vorhofarrhythmien auslöst, und gleichzeitig eine
einheitliche Vornahme der CCM-Therapie zu erlauben.
5.3

Elektrokauterisation

Warnung: Die Verwendung von chirurgischen Elektrokautern, insbesondere von unipolaren
Geräten, kann zu einer CCM-Therapiesignalunterdrückung führen oder den
OPTIMIZER Smart Mini IPG in den Modus „DOWN" (OOO-Modus, ohne Abgabe von
CCM) versetzen. Wenn festgestellt wird, dass das Gerät in den „DOWN"-Modus
zurückgekehrt ist, muss es zurückgesetzt werden, wodurch die im Gerät gespeicherten
statistischen Daten gelöscht werden. Das Gerät kann beschädigt werden, wenn dem
System eine große Energiemenge zugeführt wird.
Die Verwendung von Elektrokauter in unmittelbarer Nähe eines implantierten OPTIMIZER Smart
Mini IPG kann auch Hochfrequenzenergie (HF-Energie) direkt durch die Elektroden und
Elektrodenenden in das Herzmuskelgewebe einkoppeln und Verbrennungen oder
möglicherweise Herzrhythmusstörungen verursachen. Wenn ein Elektrokauter verwendet wird,
sollten kurze Signalimpulse in Betracht gezogen werden, wobei die Neutralelektrode so platziert
werden sollte, dass ihre Auswirkungen auf den OPTIMIZER Smart Mini IPG und die
angeschlossenen Elektroden möglichst gering sind. Das Risiko von Nebenwirkungen kann
verringert werden, indem das OPTIMIZER Smart Mini IPG in den OOO-Modus geschaltet wird.
Der periphere Puls des Patienten sollte während des gesamten Verfahrens überwacht werden,
und der korrekte Betrieb des OPTIMIZER Smart Mini IPG sollte unmittelbar nach dem Verfahren
überprüft werden.
5.4

HF-Ablation

Warnung: Die HF-Ablation kann zu einer Signalunterdrückung der CCM-Therapie durch das
OPTIMIZER Smart Mini IPG oder ein Umschalten in den „DOWN"-Modus (entspricht
dem OOO-Modus, ohne Abgabe von CCM) führen, wodurch statistische Daten
verlorengehen können. Bei entsprechend großer Energieeinspeisung in das System,
kann das Gerät beschädigt werden. Wenn ein HF-Ablationsverfahren in unmittelbarer
Nähe der Elektroden durchgeführt wird, können die Elektroden Hochfrequenzenergie
(HF-Energie) über die Elektrodenenden in das Myokard einkoppeln und
Verbrennungen oder möglicherweise Herzrhythmusstörungen verursachen.
Wenn ein HF-Ablationsverfahren durchgeführt werden muss, sollte die Neutralelektrode so
platziert werden, dass der durch den OPTIMIZER Smart Mini IPG und die Elektroden fließende
Strom möglichst gering ist. Vermeiden Sie den direkten Kontakt zwischen dem Ablationskatheter
und dem OPTIMIZER Smart Mini IPG oder seinen Elektroden. Das Risiko von Nebenwirkungen
kann verringert werden, indem das OPTIMIZER Smart Mini IPG in den OOO-Modus geschaltet
wird. Der periphere Puls des Patienten sollte während des gesamten Verfahrens überwacht
werden, und der korrekte Betrieb des OPTIMIZER Smart Mini IPG sollte unmittelbar nach dem
Verfahren überprüft werden. Wenn das Gerät in den „DOWN"-Modus gegangen ist, muss es von
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