Potentielle Arrhythmien; Möglicherweise Von Der Elektrodenimplantation Hervorgerufene Vorhof- Und Kammerarrhythmien; Ventrikuläre Arrhythmien, Die Möglicherweise Durch Ccm-Therapieimpulse Verursacht Werden; Möglicherweise Durch Ccm-Therapieimpulse Verursachte Vorhofarrhythmien - Impulse Dynamics Optimizer Smart Mini Gebrauchsanweisung

5.2

Potentielle Arrhythmien

5.2.1 Möglicherweise von der Elektrodenimplantation hervorgerufene Vorhof-
und Kammerarrhythmien
Die Verwendung transvenöser Elektroden kann zu Herzrhythmusstörungen führen, von
denen einige lebensbedrohlich sein können, wie z. B. Kammerflimmern und ventrikuläre
Tachykardie. Die Verwendung von verschraubten Elektroden, wie sie für die CCM-
Therapie verwendet werden, kann zu Erregungsleitungsstörungen wie einem
Schenkelblock führen. Diese können minimiert werden, indem die Implantation unter
Röntgendurchleuchtung durchgeführt wird, indem sichergestellt wird, dass die Elektroden
vor der Fixierung in der richtigen Position platziert werden, und indem die Anzahl der
Elektrodenmanipulationen begrenzt wird.
Bitte lesen und befolgen Sie alle Anweisungen in der Gebrauchsanweisung der
Elektroden, die Sie verwenden möchten, um unerwünschte Ereignisse im
Zusammenhang mit der Elektrodenimplantation zu minimieren.
5.2.2 Ventrikuläre Arrhythmien, die möglicherweise durch CCM-Therapieimpulse
verursacht werden
CCM-Therapieimpulse haben mehr Energie als übliche Schrittmacherimpulse. Daher
können sie Herzgewebe aktivieren, wenn sie außerhalb der absoluten Refraktärzeit
aufgebracht werden. CCM-Therapieimpulse, die außerhalb der absoluten ventrikulären
Refraktärzeit abgegeben werden, können daher pulsinduzierte Arrhythmien verursachen
(von denen einige lebensbedrohlich sein können, z. B. Kammerflimmern und
Tachykardie). Aus diesem Grund müssen die Parameter der CCM-Therapie sorgfältig
ausgewählt werden. Vor allem müssen die verschiedenen Einstellungen für die
Bedingungen, die eine CCM-Therapie unterdrücken (z. B. LS-Alarmfenster,
Refraktärzeiten und IEGM-Empfindlichkeiten), so gewählt werden, dass die CCM-
Therapie nur bei normal verlaufenden (d. h. nicht-arrhythmischen) Schlägen abgegeben
werden kann, aber bei Schlägen mit Verdacht auf ektopischen oder vorzeitigen Ursprung
verhindert wird.
Außerdem können die CCM-Therapieimpulse Veränderungen in der elektrischen
Elektrode des Gewebes bewirken. Daher kann die Abgabe von CCM-Therapieimpulsen
an das Ventrikelseptum einen Schenkelblock verursachen, der zu einer Bradykardie
führen kann. Durch ähnliche Mechanismen können CCM-induzierte Veränderungen in
der elektrischen Reizleitung des Herzmuskels zu einer Refraktärität des Gewebes führen,
die die Induktion von Reentrant-Tachyarrhythmien erleichtern kann. Es wird empfohlen,
den Patienten sorgfältig auf Veränderungen des Herzrhythmus zu überwachen, wenn die
CCM-Therapie während der Elektrodenimplantation vorübergehend aktiviert wird, sowie
während der ersten dauerhaften Aktivierung der CCM-Therapie nach der Implantation
und bei den nachfolgenden Nachuntersuchungen. Änderungen des Kammerrhythmus,
die durch die Abgabe von CCM-Therapieimpulsen verursacht werden, können eine
Neuplatzierung der Elektroden und/oder eine Änderung der CCM-
Signalfolgeverzögerungs- und CCM-Amplitudenparameter auf Werte erfordern, die den
Kammerrhythmus des Patienten nicht nachteilig beeinflussen.
5.2.3 Möglicherweise durch CCM-Therapieimpulse verursachte
Vorhofarrhythmien
Vorhof- und supraventrikuläre Arrhythmien könnten theoretisch ausgelöst werden, wenn
einen CCM-induzierte ventrikuläre Aktivität an die Vorhöfe zurückgeleitet wird und so zu
einer vorzeitigen Vorhofdepolarisation führt. Der OPTIMIZER Smart Mini IPG kann die
ventrikuläre Aktivierung, die aus dem retrograden Vorhofereignis resultiert, erkennen und
die CCM-Therapie wie programmiert vornehmen. Außerdem können starke CCM-
Therapieimpulse, die über basal in der Nähe der Vorhöfe implantierte Elektroden
abgegeben werden, die Vorhöfe direkt stimulieren. Wenn die CCM-Therapie eine
Vorhofaktivierung durch einen dieser Mechanismen verursacht und das Vorhofsignal
dann an die Herzkammern weitergeleitet wird, kann dies wie ein Paar PACs (AVAV)
aussehen, aber der zweite Komplex würde vom OPTIMIZER Smart Mini IPG als „PVC"
oder „VT" identifiziert werden.
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