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1: Einführung
Nicht klinische Benutzer sind Rettungsdienste oder Krankenhausmitarbeiter wie z.B. IT-Support,
Techniker, Medizintechniker oder Servicepersonal. Diese Benutzer arbeiten beispielsweise in
folgenden Situationen mit dem Gerät: Integration mit der IT-Infrastruktur, klinische
Konfigurationseinstellungen, Funktions- und Leistungstests, Kalibrierung, Reparaturen und
routinemäßige Produktwartung am Monitor/Defibrillator. Weitere potenzielle Verantwortlichkeiten
umfassen Maßnahmen zu Qualitätssicherung und Qualitätsverbesserung und die Berichterstattung
an die zuständigen lokalen, bundesstaatlichen oder staatlichen Behörden.
Indikationen und Kontraindikationen
Erweiterte Maßnahmen der Reanimation beginnen oftmals mit der Analyse des Herzrhythmus des
Patienten mit einem manuellen ACLS-Monitor/Defibrillator wie dem HeartStart Intrepid. Im
Gegensatz zur Verwendung eines AEDs für BLS-Maßnahmen, bei denen das Gerät die
Entscheidung trifft, wann ein Patient defibrilliert werden (einen Schock erhalten) soll, trifft der
Benutzer diese Entscheidungen anhand von Rhythmen am Monitor und den Vitalparametern des
Patienten. Die nächsten Schritte bei ACLS-Maßnahmen sind die Defibrillation, das Pacing, das
Legen von intravenösen Zugängen und das Platzieren verschiedener Atemwegshilfen, wie z.B. eines
Endotrachealtubus (wird bei Intubationen verwendet). Häufig verwendete ACLS-Medikamente wie
Adrenalin und Amiodaron werden bei Herz-Kreislauf-Stillstand zwischen den Defibrillationen
verabreicht. Benutzer mit Erfahrung in der Bedienung des Geräts, die durch Schulungen zu
BLS-Maßnahmen, ACLS-Maßnahmen oder Defibrillation qualifiziert sind, verwenden den
HeartStart Intrepid häufig in den folgenden Betriebsarten und bei folgenden Indikationen.
AED
Im AED-Betrieb ist der HeartStart Intrepid ein halbautomatischer Defibrillator, der den
patentierten SMART-Analysealgorithmus einsetzt. Dieser Softwarealgorithmus analysiert den
elektrokardiographischen Rhythmus des Patienten (EKG) und zeigt an, ob ein defibrillierbarer
Rhythmus erkannt wurde. Um mit dem Intrepid im AED-Betrieb eine Defibrillation
durchzuführen, sind Bedienungsschritte erforderlich.
Indikationen: Der AED-Betrieb ist nur für Patienten mit Herz-Kreislauf-Stillstand vorgesehen. Der
Patient muss bewusstlos sein, keinen tastbaren Puls haben und nicht mehr atmen, bevor der
Defibrillator zur EKG-Analyse verwendet wird.
Kontraindikationen: Der HeartStart Intrepid darf bei Patienten, die bei Bewusstsein sind, einen
Puls haben und atmen nicht für die Defibrillation im AED-Betrieb verwendet werden.
Manuelle Defibrillation
Ein Gleichstrom-Defibrillator gibt einen kurzen, intensiven elektrischen Impuls an den Herzmuskel
ab. Der HeartStart Intrepid liefert diese Energie durch Einmal-Pads, externe Paddles, die auf der
Brust des Patienten angebracht werden, oder interne Paddles, die am Herz angebracht werden. Die
Defibrillation ist ein notwendiger Aspekt der medizinischen Versorgung, um einen Patienten mit
einem defibrillierbaren EKG-Rhythmus wiederzubeleben. Je nach Situation können weitere
unterstützende Maßnahmen wie HLW, Sauerstoffzufuhr und/oder Medikamente hinzukommen.
Der Erfolg der Reanimation ist von der Zeitspanne abhängig, die zwischen dem Beginn eines
Herzrhythmus, der das Blut nicht zirkulieren lässt (Kammerflimmern, pulslose ventrikuläre
Tachykardie) und der Defibrillation liegt. Die American Heart Association (AHA) und der
European Resuscitation Council (ERC) haben folgende Glieder in der Überlebenskette bei einem
Herz-Kreislauf-Stillstand identifiziert:
•
Frühzeitige Präsenz
•
Frühzeitige HLW
4
Zweckbestimmung
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