Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
2. ΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΥΠΟΣΤΟΥΝ ΘΡΑΥΣΗ
ΟΤΑΝ ΥΠΟΚΕΙΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗ ΦΟΡΤΙΣΗ ΠΟΥ
ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΠΩΡΩΣΗ Ή ΜΗ
ΠΩΡΩΣΗ. Τα προϊόντα εσωτερικής οστεοσύνθεσης είναι
προϊόντα διαμοίρασης φορτίου, τα οποία χρησιμοποιούνται
για να επιτευχθεί ευθυγράμμιση, έως ότου επέλθει φυσιο-
λογική επούλωση. Εάν η επούλωση καθυστερήσει ή δεν
επέλθει, είναι πιθανό το εμφύτευμα τελικά να υποστεί
θραύση λόγω κόπωσης του μετάλλου. Ο βαθμός ή η επιτυ-
χία της σπονδυλοδεσίας, τα φορτία που δημιουργούνται
από τη στήριξη του βάρους του σώματος και τα επίπεδα
δραστηριότητας είναι μερικές από τις καταστάσεις από τις
οποίες εξαρτάται η μακροβιότητα του εμφυτεύματος.
Εγκοπές, χαραγές ή κάμψεις του εμφυτεύματος κατά τη
διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πιθανόν να συμβά-
λουν επίσης στην πρόωρη αστοχία του εμφυτεύματος. Οι
ασθενείς θα πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένοι σχετικά
με τους κινδύνους αστοχίας του εμφυτεύματος.
3. Η ΑΝΑΜΕΙΞΗ ΜΕΤΑΛΛΩΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ
ΔΙΑΒΡΩΣΗ. Υπάρχουν πολλές μορφές ζημιάς λόγω διά-
βρωσης και πολλές από αυτές ενδέχεται να προκληθούν σε
μέταλλα που εμφυτεύονται χειρουργικά σε ανθρώπους.
Γενική ή ομοιόμορφη διάβρωση παρουσιάζεται σε όλα τα
εμφυτευμένα μέταλλα και κράματα. Ο ρυθμός διαβρωτικής
προσβολής σε προϊόντα μεταλλικών εμφυτευμάτων είναι
συνήθως πολύ χαμηλός λόγω της παρουσίας παθητικών
επιφανειακών μεμβρανών. Ανόμοια μέταλλα που έρχονται
σε επαφή, όπως το τιτάνιο και ο ανοξείδωτος χάλυβας,
επιταχύνουν τη διαδικασία διάβρωσης στον ανοξείδωτο
χάλυβα και οδηγούν στην εμφάνιση πιο ραγδαίας προσβο-
λής. Η παρουσία διάβρωσης συχνά επιταχύνει τη θραύση
λόγω κόπωσης των εμφυτευμάτων. Επιπλέον, παρατηρείται
αύξηση της ποσότητας μεταλλικών ενώσεων που απελευθε-
ρώνονται μέσα στον οργανισμό. Τα προϊόντα εσωτερικής
οστεοσύνθεσης, όπως οι ράβδοι, τα άγκιστρα κ.λπ., που
έρχονται σε επαφή με άλλα μεταλλικά αντικείμενα, θα πρέ-
πει να αποτελούνται απο παρόμοια ή συμβατά μέταλλα.
4. ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ. Κατά την επιλογή ασθενών για την
τοποθέτηση προϊόντων εσωτερικής οστεοσύνθεσης, οι
ακόλουθοι παράγοντες ενδέχεται να είναι εξαιρετικά
σημαντικοί για την τελική επιτυχία της επέμβασης:
A. Το βάρος του ασθενούς. Ένας υπέρβαρος ή παχύσαρ-
κος ασθενής μπορεί να ασκήσει στο προϊόν φορτία που
μπορούν να προκαλέσουν αστοχία του προϊόντος και
αποτυχία της επέμβασης.
B. Το επάγγελμα ή η δραστηριότητα του ασθενούς. Εάν
ο ασθενής επιδίδεται σε ένα επάγγελμα ή μία δραστη-
ριότητα που περιλαμβάνει άρση βαριών αντικειμένων,
μυϊκή καταπόνηση, περιστροφή, επανειλημμένη κάμψη,
σκύψιμο, τρέξιμο, πολύ περπάτημα ή χειρωνακτική
εργασία, δεν θα πρέπει να επιστρέψει στις δραστηρι-
ότητες αυτές έως ότου επουλωθεί πλήρως το οστό.
Ακόμα και με πλήρη επούλωση, ο ασθενής ενδέχεται να
μην είναι σε θέση να επανέλθει στις δραστηριότητες
αυτές με επιτυχία.
C. Κατάσταση γεροντικής άνοιας, διανοητικής
ασθένειας, αλκοολισμού ή κατάχρησης ναρκωτικών
ουσιών. Οι καταστάσεις αυτές, μεταξύ άλλων,
ενδέχεται να οδηγήσουν τον ασθενή στο να αγνοήσει
ορισμένους αναγκαίους περιορισμούς και προφυλάξεις
σχετικά με τη χρήση του προϊόντος, προκαλώντας
αστοχία του εμφυτεύματος ή άλλες επιπλοκές.
D. Ορισμένες εκφυλιστικές νόσοι. Σε ορισμένες
περιπτώσεις, η εκφυλιστική νόσος ενδέχεται να έχει
προχωρήσει σε τέτοιο βαθμό κατά το χρόνο της
εμφύτευσης, ώστε να μειωθεί σημαντικά η αναμενόμενη
ωφέλιμη διάρκεια ζωής του προϊόντος. Για αυτές τις
περιπτώσεις, τα ορθοπεδικά προϊόντα μπορούν να
θεωρηθούν απλώς ως τεχνική επιβράδυνσης της νόσου
ή προσωρινή θεραπεία.
E. Ευαισθησία σε ξένο σώμα. Ο χειρουργός θα πρέπει να
γνωρίζει ότι καμία προεγχειρητική εξέταση δεν μπορεί
να αποκλείσει πλήρως την πιθανότητα ευαισθησίας
ή αλλεργικής αντίδρασης. Οι ασθενείς ενδέχεται να
αναπτύξουν ευαισθησία ή αλλεργία αφού παραμείνουν
τα εμφυτεύματα στον οργανισμό τους για κάποια
χρονική περίοδο.
F. Κάπνισμα. Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς που
καπνίζουν παρουσιάζουν ψευδάρθρωση σε μεγαλύτερο
ποσοστό, μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις όπου
χρησιμοποιείται οστικό μόσχευμα. Επιπλέον, έχει
αποδειχθεί ότι το κάπνισμα προκαλεί διάχυτη εκφύλιση
των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η προοδευτική εκφύλιση
των παρακείμενων τμημάτων που προκαλείται από το
κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε όψιμη κλινική αποτυχία
(υποτροπιάζον άλγος) ακόμη και μετά από επιτυχή
πώρωση και αρχική κλινική βελτίωση.
G. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτών των
προϊόντων δεν έχει τεκμηριωθεί για χρήση ως μέρος
μιας παιδιατρικής αυξανόμενης κατασκευής ράβδου. Τα
προϊόντα αυτά προορίζονται μόνο για να χρησιμοποιη-
θούν όταν έχει επιτευχθεί οριστική σύντηξη σε όλα τα
οργανικά επίπεδα.
H. Η χρήση της καθήλωση με διαυχενικές βίδες στον
παιδιατρικό πληθυσμό μπορεί να δημιουργήσει επιπλέον
κινδύνους όταν οι ασθενείς έχουν μικρότερο ανάστημα
και είναι σκελετικά ανώριμοι. Οι παιδιατρικοί ασθενείς
μπορεί να έχουν μικρότερες δομές της σπονδυλικής
στήλης (διάμετρος ή μήκος αυχένα σπονδυλικού τόξου)
που μπορεί να αποκλείουν τη χρήση διαυχενικών βιδών
ή να αυξήσουν τον κίνδυνο των διαυχενικών βιδών για
κακή τοποθέτηση και για νευρολογικές ή αγγειακές
βλάβες. Οι σκελετικά ανώριμοι ασθενείς που υποβάλ-
λονται σε επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας μπορεί να έχουν
διαμήκη ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης ή μπορεί να
υπόκεινται σε κίνδυνο περιστροφικών παραμορφώσεων
της σπονδυλικής στήλης (το «φαινόμενο στροφάλου»)
λόγω της συνεχιζόμενης διαφορικής αύξησης της
πρόσθιας σπονδυλικής στήλης.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την
καθήλωση με διαυχενικές βίδες, όπως κάμψη βιδών ή ράβδων,
θραύση ή χαλάρωση, μπορεί επίσης να συμβούν σε παιδιατρι-
κούς ασθενείς. Οι παιδιατρικοί ασθενείς μπορεί να διατρέχουν
αυξημένο κίνδυνο για τραυματισμούς που σχετίζονται με το
προϊόν λόγω του μικρότερου αναστήματός τους.
63 of 196
Werbung
