Proveďte En-Bloc Derotační Manévr - B. Braun Aesculap Ennovate SZ334R Gebrauchsanweisung/Technische Beschreibung

►
V případě potřeby připevněte segmentové spojky 20 ke geometrii při-
pojení derotačních trubic 11 nebo trubic pro rychlospojky 1.
►
Vyrovnejte západkové spojky směrem nahoru a nasuňte je na trubku 1
nebo 11 tak, aby se ozval akustický signál. Zvuk signalizuje, že bylo
dosaženo správného připojení.
►
Spojení zkontrolujte pohledem.
Pro co nejúčinnější přenos síly na hlavu šroubu doporučujeme použít
následující možné kombinace šroubů a trubic:
►
Při použití mechanismu PolyLock® použijte k derotaci všech typů
šroubů derotační trubici 11.
►
Pokud nepoužíváte PolyLock®, použijte k derotaci monoaxiálních a uni-
planárních šroubů dlouhou trubici pro rychlospojku 1.
Pokud se pokusíte provést derotaci pomocí trubice pro rychlospojku na
polyaxiálním šroubu nebo šroubu s preferovaným úhlem, hlava šroubu se
začne otáčet bez derotace.
Upozornĕní
Aby nedocházelo k příliš velkému zatěžování hmotností nástrojů
a k zajištění lepšího zorného pole chirurga lze použít krátkou trubici pro
rychlospojku 1 na úrovních, které nevyžadují použití derotační síly.
VAROVÁNÍ
Nebezpečí nesprávného uchycení!
Segmentové spojky nelze připojit ke krátké trubici pro rychlospojku!
►
Segmentové spojky upevněte k připojovacím nástrojům tak, aby
popisek „UP" směřoval od pacienta a popisek „DOWN" směřoval k
pacientovi.
►
Před připojením zkontrolujte správné vyrovnání.
20
Obr. 7
►
Derotujte distální obratel do neutrální polohy, přičemž fixujte
a stabilizujte odpovídající proximální neutrální obratel jako základ pro
použití síly.
Pokud se pokusíte provést derotaci pomocí trubic pro rychlospojky na poly-
axiálních šroubech nebo šroubech Favored Angle, hlavy šroubů se začnou
otáčet bez derotace.
►
Je-li zapotřebí dodatečná segmentální korekce, přidržte sousední úro-
veň, která vyžaduje derotaci, ve stabilní poloze a dále derotujte úroveň.
NEBEZPEČI
Riziko závažného poranění!
Nebezpečí poškození míchy, nervových kořenů a cév v důsledku
rotace!
►
Neprovádějte nadměrnou rotaci páteře!
►
V případě potřeby korekci zachovejte zasunutím segmentových spojo-
vacích kolíků 21–25 do štěrbin segmentových spojek 20.
POZOR
Nástroj může spadnout in situ nebo na zem!
Segmentové spojovací kolíky nejsou připevněny k segmentovým spoj-
kám!
►
Zkontrolujte, zda jsou segmentové spojovací kolíky zapojeny tak,
aby se při pohybu konstrukce nemohly uvolnit.
Upozornĕní
Doporučuje se definovat vhodné bloky podle aktuální patologie a stanovit
odpovídající délku segmentových spojovacích kolíků 21–25 podle počtu
úrovní, které se mají vyrovnat.
3.5
V případě en-bloc derotace lze úrovně vyžadující derotaci rozdělit na
menší bloky, aby bylo dosaženo co nejúčinnější korekce. V případě dvojité
hlavní křivky mohou požadovanou korekci navodit dva derotační bloky.
U jednoduchých hrudních a trojitých hlavních křivek lze uvažovat o třech
derotačních blocích.
►
V případě potřeby připojte další segmentové spojky 20 ke zbytku úrovní
vyžadujících derotaci, které byly dříve instrumentovány derotačními
trubicemi 11 nebo trubicemi pro rychlospojky 1, a také příčnými
spojkami 27, 28 nebo 29. Pokyny k sestavení segmentových spojek 20
viz Proveďte derotační manévr.
►
Před korekcí se ujistěte, že jsou všechny úrovně v rámci bloků udržo-
vány pomocí segmentových spojovacích kolíků 21–25.
►
Korigujte páteř pomalou derotací bloků v opačných směrech, dokud
nedosáhnete požadované korekce axiální roviny.
►
Korekci žeberní prominence lze dále podpořit současným zatlačením na
konvexní žebra a konvexní šrouby.
27/28/29
21–25
Obr. 8
►
Jakmile je dosaženo požadovaného vyrovnání páteře, lze derotaci udr-
žet zasunutím delšího segmentového spojovacího kolíku 21–25 skrz
zarovnané otvory segmentových spojek 20 ze všech příslušných bloků.
Proveďte en-bloc derotační manévr
20
21–25
cs
11
335