AGA AMPLATZER Gebrauchsanweisung Seite 80

Tan›m
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Tan›m
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Prosedür
Steril torbay› dikkatle inceleyerek hasarl› veya aç›k olmad›¤›n› teyit edin. Steril torbay› dikkatlice aç›n
ve kullanmadan önce balon kateterin hasarl› olmad›¤›n› kontrol edin. Koruyucu k›l›f› balon k›sm›ndan
yavaflça kayd›rarak ç›kar›n. Paketten ç›kar›rken keskin k›vr›mlardan veya AMPLATZER Ölçüm
Balonu II'nin dirseklenmesinden kaç›n›n.
Prosedür, oklüzyonun türüne veya yap›lacak ölçüme göre de¤iflir. Çok ince plastik zardan dolay›
girifl yerinin dilatasyonu gerekli de¤ildir. Sekundum atrial septal defektlerin ölçümü için afla¤›daki
ad›mlar tavsiye edilir:
1. Balonu serum fizyolojik ile fliflirin ve havay› fiekil 1'de gösterilen pozisyonda boflalt›n ya da
balonu CO ile fliflirip aspire edin. Di¤er lümeni heparinize serum fizyolojik ile y›kay›n.
2
2. 0.035 inçlik sert bir de¤ifltirme telini sol üst lob pulmoner vene manipüle edin. Balon kateteri
k›lavuz telin üzerinden sokun.
3. Balon kateteri k›lavuz telin üzerinden transkütan olarak sokun.
4. ‹nik balonu defekt içinde ilerletin. Balonu iletiflim içinde merkezlemek için ölçüm kateterini
pozisyonlay›n.
5. Balonu kontrast madde ile k›smen fliflirin (3:1 ya da 4:1 oran›nda seyreltik).
6. Hastay› kranial angülasyonu olmayan s›¤ bir sol anterior-oblik pozisyondan gözlemleyin.
7. Balonun merkezindeki iki iflaret fleridinin aras›ndaki 0.4 mm'lik aral›¤› görebilmek için görün
tüleme kayna¤›n› yavafl yavafl hareket ettirin (fiekil 2). Bu ifllem, boyut ölçümü için en iyi aç›y›
elde etmek üzere görüntüleme kayna¤›n› balonla hizalar.
8. Doppler gözlemi ile yap›lan tespite göre soldan sa¤a flant durana ve ak›fl durma durumu elde
edilene kadar balonu fliflirin. Balonu hafifçe indirin ve ak›fl durma durumunu veren minimum
balon çap› elde edilene kadar yavafl yavafl tekrar fliflirin. Minimal düzeyde bir "bel" bulunabilir
veya bulunmayabilir.
UYARI: Balonu ak›fl durma noktas›ndan ya da balonun maksimum fliflirme hacminden fazla
fliflirmeyin. Ak›fl durma noktas›ndan fazla fliflirilmesi, defektin geniflleyip boyutunun yanl›fl
ölçülmesine ve/veya balonun hasara u¤ramas›na yol açabilir.
9. Ekokardiyografi kullanarak görüntüyü en iyi görünüme ayarlay›n ve septal duvar›n balonla
temas noktalar› aras›ndaki minimum çap› ölçün (fiekil 3). E¤er balonda bel bulundu¤u tespit
edilirse, defekt çap›n› teyit etmek için ayr›ca radyografik ölçüm de kullan›labilir.
10. Kontrast maddenin tümünü kuvvetle aspire edin ve ard›ndan balon kateteri ç›kar›n.
Cihaz için tavsiye edilen implantasyon protokolüyle devam edin.
Maksimum Defekt Boyutu
(mm)
20
27
40
fiaft Boyutu
(Fr)
6.0
7.0
8.0
Maksimum fiiflirme Hacmi
(cc)
12
25
90
Kullan›labilir Uzunluk
(cm / mm)
70 / 700
70 / 700
70 / 700
77
Balon Uzunlu¤u
(cm / mm)
3.5 / 35
4.5 / 45
5.5 / 55
K›lavuz Tel
(inç)
0.035
0.035
0.035