Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
Opis
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Opis
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Procedura
Ostro˝nie sprawdziç sterylnà torebk´, aby upewniç si´, ˝e nie jest otwarta i jest nieuszkodzona.
Delikatnie jà otworzyç i przed u˝yciem cewnika balonowego sprawdziç, czy nie jest on uszkodzony.
Powoli zsunàç z segmentu balonowego ochronnà os∏on´. Podczas wyjmowania balonu pomiarowego
AMPLATZER II z opakowania unikaç wykonywania gwa∏townych zagi´ç i skr´tów balonu.
Przebieg zabiegu zale˝y od typu okluzji oraz rodzaju planowanego pomiaru. Ze wzgl´du na bardzo
cienkà plastikowà membran´ nie jest konieczne poszerzenie miejsca wprowadzenia cewnika. W
celu wykonania pomiaru ubytku w przegrodzie mi´dzyprzedsionkowej typu ostium secundum zaleca
si´ zastosowanie nast´pujàcej procedury:
1.
Nape∏niç balon solà fizjologicznà i usunàç powietrze w po∏o˝eniu przedstawionym na rysunku
1 lub napompowaç balon CO
zowanym roztworem soli.
2.
Wsunàç sztywny drut wymienny o Êrednicy 0,035 cala do ˝y∏y górnego p∏ata lewego p∏uca.
Wprowadziç cewnik balonowy po prowadniku.
3.
Przezskórnie wprowadziç po drucie wymiennym cewnik balonowy.
4.
Wsunàç z∏o˝ony balon przez ubytek. Odpowiednio ustawiç cewnik pomiarowy, aby balon
znalaz∏ si´ w centralnym punkcie otworu.
5.
Cz´Êciowo nape∏niç balon Êrodkiem kontrastowym (rozcieƒczonym w stosunku 3:1 lub 4:1).
6.
Obserwowaç pacjenta w p∏ytkiej lewej pozycji przedniej bez kàtowej kranializacji.
7.
Stopniowo przesuwaç urzàdzenie do obrazowania tak, aby uzyskaç widok przestrzeni o
szerokoÊci 0,4 mm pomi´dzy parà opasek znacznikowych znajdujàcych si´ w Êrodku balonu
(rysunek 2). Umo˝liwi to liniowe ustawienie urzàdzenia do obrazowania w stosunku do balonu,
przez co zapewniony zostanie optymalny kàt do wykonania pomiaru.
8.
Nape∏niaç balon do momentu ustania przecieku prawo-lewego i zaobserwowania za pomocà
badania dopplerowskiego stanu zatrzymania przep∏ywu. Lekko opró˝niç balon, po czym
stopniowo ponownie go nape∏niaç do uzyskania minimalnej Êrednicy, która zapewni stan
zatrzymania przep∏ywu. Mo˝e byç obecne lub nie minimalne przew´˝enie balonu.
OSTRZE˝ENIE: Nie nape∏niaç balonu poza punkt zatrzymania przep∏ywu lub poza maksymalnà
obj´toÊç nape∏nienia balonu. Nape∏nienie poza punkt zatrzymania przep∏ywu mo˝e spowodowaç
rozszerzenie ubytku, czego wynikiem b´dzie niedok∏adny jego pomiar oraz/lub uszkodzenie balonu.
9.
Stosujàc echokardiografi´ wyregulowaç obraz w celu uzyskania najlepszej jego jakoÊci i
zmierzyç za pomocà balonu minimalnà Êrednic´ pomi´dzy punktami stycznymi Êcian przegrody
(rysunek 3). W przypadku gdy zaobserwowane zostanie przew´˝enie balonu, w celu
potwierdzenia wielkoÊci Êrednicy ubytku mo˝na równie˝ zastosowaç pomiar radiograficzny.
10. Zaaspirowaç mocno ca∏y Êrodek kontrastowy i usunàç cewnik balonowy.
Post´powaç zgodnie z zalecanà procedurà implantacji urzàdzenia.
Maks. wielkoÊç ubytku
(mm)
20
27
40
Rozmiar cewnika
(F)
6,0
7,0
8,0
i zaaspirowaç. Przep∏ukaç drugi kana∏ cewnika heparyni
2
Maks. obj´toÊç nape∏nienia
(cm
)
3
12
25
90
D∏ugoÊç u˝ytkowa
(cm / mm)
70 / 700
70 / 700
70 / 700
53
D∏ugoÊç balonu
(cm / mm)
3,5 / 35
4,5 / 45
5,5 / 55
Prowadnik
(cale)
0,035
0,035
0,035
Werbung
Inhaltsverzeichnis
