AGA AMPLATZER Gebrauchsanweisung Seite 74

Descripción
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Descripción
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Procedimiento
Inspeccione cuidadosamente la bolsa estéril para verificar que esté precintada e intacta. Abra con
cuidado la bolsa e inspeccione el catéter balón antes de su uso para verificar que no presente
ningún daño. Deslice lentamente la cubierta protectora hasta retirarla del segmento de balón.
Evite formar pliegues pronunciados o acodamientos con el balón dimensionador II AMPLATZER al
extraerlo de su envase.
El procedimiento variará según el tipo de oclusión o medida que se desee realizar. Gracias a la
membrana ultradelgada de plástico, no es necesario dilatar el punto de entrada. Para tomar las
medidas de comunicaciones interauriculares en posición secundum, se recomienda seguir estos pasos:
1. Infle el balón con solución salina y purgue el aire en una posición como la que se ilustra en la
figura 1; o bien, ínflelo con CO
heparinizada.
2. Manipule una guía de intercambio rígida de 0,035 pulg. al interior de la vena pulmonar del
lóbulo superior izquierdo. Introduzca el catéter balón sobre la guía.
3. Introduzca el catéter balón sobre la guía de intercambio por vía transcutánea.
4. Haga avanzar el balón comprimido a través de la comunicación. Sitúe el catéter de
dimensionamiento de modo que el balón quede centrado en la comunicación.
5. Infle el balón parcialmente con medio de contraste (diluido 3:1 ó 4:1).
6. Observe al paciente en una posición pseudoanterior izquierda poco profunda sin angulación
craneal.
7. Desplace gradualmente la fuente de imagen hasta visualizar el espacio de 0,4 mm que está
entre las dos bandas marcadoras en el centro del balón (figura 2). Esta acción alinea la fuente
de imagen al balón y permite lograr el ángulo óptimo para la determinación de tamaños.
8. Infle el balón hasta que cese la derivación de derecha a izquierda y se observe la reducción de
flujo en el eco Doppler. Desinfle ligeramente el balón y luego vuelva a inflarlo gradualmente
hasta el diámetro mínimo que logre la reducción del flujo. Podría o no estar presente una
"cintura" mínima en el balón.
ADVERTENCIA: No infle el balón más allá del punto de reducción de flujo ni por encima de su
volumen máximo de inflado. El inflado en exceso del punto de reducción de flujo podría provocar
daños al balón y la distensión de la comunicación, con el consiguiente error en la determinación de
su tamaño.
9. Mediante ecocardiografía, ajuste la imagen para optimizar la visualización y mida el diámetro
mínimo entre los puntos de contacto de la pared del tabique y el balón (figura 3). Si se detecta
una cintura en el balón, pueden emplearse mediciones radiográficas también para confirmar el
diámetro de la comunicación.
10. Aspire vigorosamente todo el medio de contraste y seguidamente retire el catéter balón.
Continúe con el protocolo de implantación recomendado para el dispositivo.
Tamaño máximo de la
comunicación (mm)
20
27
40
Calibre del cuerpo del
catéter (Fr)
6,0
7,0
8,0
y aspire el contenido. Irrigue la otra luz con solución salina
2
Volumen máximo de inflado
(cc)
12
25
90
Longitud útil
(cm / mm)
70 / 700
70 / 700
70 / 700
71
Longitud del balón
(cm / mm)
3,5 / 35
4,5 / 45
5,5 / 55
Guía
(pulg.)
0,035
0,035
0,035