AGA AMPLATZER Gebrauchsanweisung Seite 17

Popis
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Popis
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Postup
Pečlivě zkontrolujte sterilní váček a ověřte, zda není otevřen nebo poškozen. Před použitím
balónkového katétru sterilní váček opatrně otevřete a zkontrolujte, zda katétr není poškozen.
Pomalu sejměte ochranný kryt z balónkové části. Při vyjímání z obalu se vyhněte prudkému ohnutí
nebo překroucení balónkového kalibračního katétru AMPLATZER II.
Postup se bude lišit podle typu okluze nebo typu prováděného měření. Vzhledem k ultratenké
plastové membráně není nutná dilatace vstupního místa. Pro měření defektů septa síní typu
secundum se doporučují následující kroky:
1. Naplňte balónek fyziologickým roztokem a zbavte jej vzduchu v pozici, která je zobrazena na
Obr. 1, nebo balónek naplňte CO
heparinizovaným fyziologickým roztokem.
2. Zaveďte tuhý výměnný drát o průměru 0,035 palce do levé horní plicní žíly. Zaveďte balónkový katétr
pomocí zaváděcího drátu.
3. Zaveďte balónkový katétr transkutánně pomocí výměnného drátu.
4. Protáhněte vyprázdněný balónek defektem. Umístěte měřící katétr tak, aby střed balónek byl ve
středu měřeného prostoru.
5. Naplňte balónek zčásti kontrastní látkou (ředěnou v poměru 3:1 nebo 4:1).
6. Sledujte pacienta v mělké levé přední šikmé poloze bez kraniální flexe.
7. Postupně posunujte zobrazovací zařízení tak, aby se vzdálenost 0,4 mm mezi dvojicí značek v
centru balónku objevila v obraze (Obr. 2). Tím se zajistí správná pozice zobrazovacího zařízení
vůči balónku, ve které lze pak dosáhnout nejlepšího úhlu pro měření.
8. Naplňujte balónek, až pravolevý zkrat ustane, a Doppler ultrazvuk ukáže zastavení průtoku krve.
Částečně balónek vypusťte a znovu jej postupně naplňujte na nejmenší průměr balónku, kterým
se dosáhne zastavení průtoku. K malému prohnutí ve středu balónku, tzv. "pasu" nemusí nutně
dojít.
VÝSTRAHA: Naplňování balónku zastavte, jakmile dojde k zastavení průtoku nebo k dosažení
maximálního objemu plnění. Další naplňování po zastavení průtoku krve může způsobit roztažení
defektu, a tak vést k nesprávnému změření defektu a/nebo poškození balónku.
9. Seřiďte echokardiograf na nejlepší dosažitelné zobrazení a změřte minimální průměr balónku
mezi body, kde se dotýká septa (Obr. 3). Pokud je zjištěno prohnutí balónku, rozměr defektu
může být rovněž změřen pod rentgenem.
10. Energicky aspirujte kontrastní látku z balónku a pak balónkový katétr vyjměte.
Postupujte podle doporučeného implantačního protokolu pro daný nástroj.
Maximální velikost
defektu (mm)
20
27
40
Velikost dřík
katétru (Fr)
6,0
7,0
8,0
a opět jej vyprázdněte. Propláchněte druhý lumen
2
Maximální objem náplně
balónku (ml)
12
25
90
Použitelná délka
(cm)
70/700
70/700
70/700
14
Délka balónku
(cm/mm)
3,5/35
4,5/45
5,5/55
Zavádûcí drát
(palce)
0,035
0,035
0,035