AGA AMPLATZER Gebrauchsanweisung Seite 11

Описание
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Описание
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Процедура
Внимателно огледайте стерилната торбичка и проверете дали не е отваряна или повредена.
Внимателно отворете стерилната торбичка и огледайте балон-катетъра преди да го
използвате, за да се уверите, че не е повреден. Бавно плъзнете предпазната обвивка и я
свалете от балона. При изваждането от опаковката избягвайте острото извиване или
прегъванe на балона AMPLATZER II за определяне на размери.
Процедурата ще се различава в зависимост от вида на предвиденото затваряне или
измерване. Поради свръхтънката пластмасова мембрана, не е необходима дилатация на
мястото на въвеждането. За измерване на предсърдни септални дефекти от секундум тип се
препоръчват следните етапи:
1. Надуйте балона с физиологичен разтвор и изтласкайте въздуха в положението, показано
на фигура 1, или надуйте с CO
физиологичен разтвор.
2. Вкарайте ригиден водач за обмен с размер 0,035" във вената на левия горен дял на
белия дроб. По водача въведете балон-катетъра.
3. Транскутанно въведете балон-катетъра по водача за обмен.
4. Придвижете свития балон през дефекта. Разположете измервателния катетър така,
че балонът да застане в центъра на свързването.
5. Частично надуйте балона с контрастно вещество (разредено 3:1 или 4:1).
6. Наблюдавайте пациента в повърхностна лява предна позиция без краниална ангулация.
7. Постепенно придвижвайте източника на образ, за да наблюдавате 0,4-милиметровото
пространство между двете маркировъчни ленти в центъра на балона (Фигура 2). По този
начин източникът на образ се изравнява с балона за получаване на най-подходящия ъгъл
за измерване на размера.
8. Надувайте балона докато се прекъсне дясно-левия шънт и се наблюдава състояние на
спиране на потока, което се определя с помощта на Доплер. Леко издишайте балона и
постепенно го надуйте отново до най-малкия диаметър на балона, при който се получава
състоянието на спиране на потока. Може да се появи минимална "стеснена част на
балона" , но не се появява винаги.
йредупреждение: Не надувайте балона над нивото на спиране на потока или над
максималния обем на надуване на балона. Ако балонът се надуе на нивото на спиране на
потока, това може да предизвика разпъване на дефекта, което да доведе до неточно
измерване на дефекта и/или повреда на балона.
9. С помощтта на ехокардиография нагласете образа, така че да има най-добър изглед,
и измерете минималния диаметър между точките на контакт на преградната стена с
балона (Фигура 3). Ако се забележи стеснение на балона, може да се използва рентгеново
измерване, за да се установи диаметъра на дефекта.
10. Аспирирайте със сила контрастното вещество и извадете балон катетъра.
Продължете с препоръчвания протокол за имплантация на устройството.
Максимален размер на
дефекта (мм)
20
27
40
Размер на ствола
(Fr)
6,0
7,0
8,0
и аспирирайте. Промийте другия лумен с хепаринизиран
2
Максимален обем на надуване
(cc)
12
25
90
Дължина на балона
(cм/ мм)
70 / 700
70 / 700
70 / 700
8
Дължина на балона
(cм/ мм)
3,5 / 35
4,5 / 45
5,5 / 55
Водач
(инч)
0,035
0,035
0,035