AGA AMPLATZER Gebrauchsanweisung Seite 62

Descriere
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Descriere
9-SB-018
9-SB-024
9-SB-034
Procedur™
Inspecta∑i cu aten∑ie ambalajul steril ≥i verifica∑i dac™ nu este deschis sau deteriorat. Deschide∑i cu
grij™ ambalajul steril ≥i inspecta∑i cu aten∑ie cateterul cu balon, ¶nainte de utilizare, pentru a verifica
dac™ nu este deteriorat. •ndep™rta∑i ¶ncet, prin alunecare, teaca protectoare de pe segmentul cu
balon. Evita∑i ¶ndoirea puternic™ sau r™sucirea balonului de m™surare AMPLATZER II ¶n timpul
extragerii acestuia din ambalaj.
Procedura poate varia ¶n func∑ie de tipul de ocluzie sau de m™surare care urmeaz™ a fi efectuat™.
Datorit™ membranei de plastic ultrasub∑ire, dilatarea punctului de abord nu este necesar™. Pentru
m™surarea defectelor atriale septale secundare, sunt recomanda∑i urm™torii pa≥i:
1. Umfla∑i balonul cu solu∑ie salin™ ≥i evacua∑i aerul utiliz<nd pozi∑ia prezentat™ ¶n Fig. 1 sau
umfla∑i cu CO
2
2. Introduce∑i un cablu rigid de pasaj de 0,035 ∑oli ¶n vena pulmonar™ corespondent™ lobului
superior st<ng. Introduce∑i cateterul cu balon peste cablul de ghidare.
3. Introduce∑i transcutanat cateterul cu balon peste cablul de pasaj.
4. Avansa∑i balonul dezumflat prin defect. Pozi∑iona∑i cateterul de m™surare pentru a centra
balonul ¶n comunica∑ie.
5. Umfla∑i par∑ial balonul cu mediu de contrast (diluat 3:1 sau 4:1).
6. Examina∑i pacientul ¶ntr-o pozi∑ie superficial™ anterioar™-oblic™ st<ng™ f™r™ angula∑ie cranial™.
7. Deplasa∑i treptat sursa de vizualizare pentru a face vizibil spa∑iul de 0,4 mm dintre perechea de
benzi de marcaj din centrul balonului (Fig. 2). Aceasta aliniaz™ sursa de vizualizare cu balonul
¶n vederea realiz™rii celui mai bun unghi pentru m™surarea dimensiunii.
8. Umfla∑i balonul p<n™ ce ≥untul dreapta-st<nga ¶nceteaz™ ≥i se observ™ o situa∑ie de oprire a
scurgerii prin determinare Doppler. Dezumfla∑i u≥or balonul ≥i umfla∑i-l treptat din nou p<n™ la
diametrul minim al balonului care realizeaz™ o situa∑ie de oprire a scurgerii. Se poate produce
sau nu o „g<tuire" a balonului minim.
AVERTIZARE: Nu umfla∑i balonul dincolo de punctul de oprire a scurgerii sau peste volumul maxim
de umflare a balonului. Umflarea peste punctul de oprire a scurgerii poate dilata defectul, cauz<nd
determinarea inexact™ a dimensiunii defectului ≥i/sau deteriorarea balonului.
9. Cu ajutorul ecocardiografiei, regla∑i imaginea pentru o vizualizare optim™ ≥i m™sura∑i diametrul
minim dintre punctele de contact ale peretelui septal cu balonul (Fig. 3). Dac™ se detecteaz™ o
g<tuire a balonului, poate fi utilizat™ ≥i m™surarea radiografic™ pentru a confirma diametrul
defectului.
10. Aspira∑i energic tot mediul de contrast ≥i retrage∑i apoi cateterul cu balon.
Continua∑i cu protocolul recomandat pentru implantarea acestui dispozitiv.
Dimensiunea maxim™ a
defectului (mm)
20
27
40
M™rimea axului
(Fr)
6,0
7,0
8,0
≥i aspira∑i. Sp™la∑i cel™lalt lumen cu solu∑ie salin™ heparinizat™.
Volumul maxim al balonului
umflat (cc)
12
25
90
Lungimea util™
(cm/mm)
70 / 700
70 / 700
70 / 700
59
Lungimea balonului
(cm/mm)
3,5 / 35
4,5 / 45
5,5 / 55
Cablul de ghidare
(∑oli)
0,035
0,035
0,035