Neoligaments Infinity-Lock Button System Anwendung Seite 9

Posibles efectos adversos
A continuación se presenta una lista de los posibles
efectos adversos (por ejemplo, complicaciones)
asociados con el uso del dispositivo, incluyendo
1) riesgos asociados con cualquier procedimiento
quirúrgico; 2) riesgos asociados con la reducción de
la articulación acromioclavicular; 3) riesgos asociados
con los implantes sintéticos para la reducción de
la articulación acromioclavicular. Es posible que se
requiera una operación adicional para corregir algunos
de estos eventos.
1. Los riesgos pertinentes asociados con cualquier
procedimiento quirúrgico incluyen: Infección y
dolor.
2. Los riesgos pertinentes asociados con cualquier
reducción de la articulación acromioclavicular
incluyen: Pérdida de reducción; Falta de
reducción; Reaparición; Fractura ósea;
Cicatrización deficiente; Calcificación/osificación
de ligamentos y Artritis/artropatía degenerativa.
3. Los riesgos asociados con implantes
sintéticos para la reducción de la articulación
acromioclavicular, como el Infinity-Lock Button
System, incluyen: Irritación; Reacciones alérgicas
y/o inflamatorias del tejido; Fallo del dispositivo y
Osteólisis/erosión clavicular.
Como con cualquier procedimiento de este tipo,
existe el riesgo de que la cirugía no sea efectiva en el
tratamiento o pueda causar un empeoramiento de los
síntomas.
Técnica quirúrgica
1. Con el paciente en posición silla de playa, use una
incisión vertical de la piel de 5 cm que empiece
al nivel de la clavícula y ligeramente medial con
respecto a la punta de la apófisis coracoides.
Realice una incisión vertical en la fascia y el
deltoides y luego divida el periostio por encima
de la clavícula posterior, lateralmente, hasta la
articulación acromioclavicular (AC).
2. Realice una disección subperióstica, formando
una solapa en forma de "L " y luego introduzca una
sutura de fijación en el ápice de la solapa para
ayudar en la retracción.
3. Aplique con delicadeza un retractor con
autoretención para facilitar el acceso a la apófisis
coracoides. Con cuidado despeje el tejido blando
alrededor del coracoides para permitir que la cinta
Tube-Tape se asiente firmemente.
4. Introduzca unas pinzas del tipo para
colecistectomía bajo el coracoides y sígalo con el
pasador para coracoides, pasándolo por debajo
del cuello del coracoides, de medial a lateral.
Vea las instrucciones de uso del pasador para
coracoides para obtener más detalles.
5. Agarre la sutura guía verde de la cinta Tube-Tape
con el pasador de coracoides (Figura 1) y tire de
ella medialmente debajo del coracoides, de
modo que se pueda acceder al bucle de Tube-
Tape (Figura 2). Retire la sutura guía cuando esté
satisfecho.
6. Pase ambos miembros de la cinta Tube-Tape por
el bucle enlazando de este modo el coracoides.
Mueva de lado a lado la cinta Tube-Tape para
ajustarla sobre el coracoides.
7. Identifique la tuberosidad de la superficie inferior
de la clavícula a la cual se enganchó el ligamento
conoide antes de la avulsión. De forma alternativa,
puede identificar un punto entre 3 y 3,5 cm desde
el extremo lateral no escindido de la clavícula.
8. Reduzca el extremo de la clavícula a su
posición anatómica normal presionándola
hacia abajo mientras que el codo se presiona
simultáneamente hacia arriba. Asegúrese de
mantener esta posición durante los siguientes
pasos del procedimiento.
9. Perfore la guía de metal de 2 mm
perpendicularmente a través del medio de la
clavícula al nivel del punto identificado.
10. Realice una sobreperforación con la broca
canulada de 4 mm para crear el túnel final del
hueso en la clavícula. Achaflanar los bordes
superiores del túnel del hueso para evitar la
abrasión de la cinta Tube-Tape. Tenga el cuidado
de dejar suficiente hueso alrededor del túnel para
que resista las fuerzas previstas.
11. Ajuste el ángulo del bucle alrededor del
coracoides para minimizar la distancia desde la
salida del túnel del hueso hasta el punto en el
cual los miembros de la cinta Tube-Tape salen
del bucle. Debe asegurarse de que el bucle se
mantiene totalmente apretado.
12. Use una sutura y una aguja para pasar los
miembros de la cinta Tube-Tape por el túnel del
hueso, solo uno a la vez. De forma alternativa,
esto puede realizarse con el cable de nitinol del
CC-Hook, si se usa (Figura 3).
13. Pase los miembros de la cinta Tube-Tape a través
de los agujeros centrales del Botón del Infinity-
Lock Button System, usando la sutura y la aguja
si fuera necesario (Figura 4). Mientras mantiene
la reducción anterior, aplique la tensión adecuada
a la cinta Tube-Tape (Figura 4). Vaya con cuidado
para no dañar la cinta Tube-Tape. Si así lo desea,
puede hacer un medio nudo opcional encima de
la parte superior del Botón (Figura 5) pero debe
evitar crear un montón de nudos (Figura 6).
14. Compruebe que la reparación es fisiológica y no
afecta al rango de movimiento. Cuando quede
satisfecho, pase los extremos de la cinta Tube-
Tape a cada lado de la clavícula y fije en la parte
inferior con un nudo de cirujano (Figuras 5 y 7). Si