Neoligaments Infinity-Lock Button System Anwendung Seite 33

Mogelijke ongewenste effecten
Hieronder volgt een overzicht van de mogelijke
ongewenste effecten (bijv. complicaties) in verband
met het gebruik van het hulpmiddel, waaronder 1)
risico's die aan elke chirurgische procedure zijn
verbonden; 2) risico's in verband met reductie van
het acromioclaviculair gewricht; 3) risico's in verband
met synthetische implantaten voor reductie van het
acromioclaviculair gewricht. Additionele chirurgie
kan nodig zijn om sommige van deze situaties te
corrigeren.
1) Relevante risico's die aan elke chirurgische
procedure zijn verbonden, zijn onder meer:
Infectie en pijn.
2) Relevante risico's in verband met reductie van
het acromioclaviculair gewricht zijn onder meer:
Verlies van reductie; Ontbreken van reductie;
Recidief; Botfractuur; Verminderde wondgenezing;
Calcificatie/ossificatie van ligament; en Artritis/
degeneratieve artropathie.
3) Risico's in verband met synthetische implantaten
voor reductie van het acromioclaviculair
gewricht, waaronder het Infinity-Lock Button
System, zijn onder meer: Irritatie; Allergische en/
of inflammatoire weefselreacties; Falen van het
hulpmiddel; Osteolyse/erosie van de clavicula.
Zoals bij elke procedure van dit type, bestaat er
een risico dat een ingreep niet effectief is binnen
de behandeling of mogelijk tot een verergering van
symptomen leidt.
Chirurgische techniek
1. Plaats de patiënt in de strandstoelhouding en
maak een verticale huidincisie van 5 cm vanaf
het sleutelbeen en ietwat mediaal tot aan de
punt van het coracoïd. Maak een verticale incisie
in de fascie en de deltaspier en spreid dan
het beenvlies lateraal uit over het posterieure
sleutelbeen tot aan het AC-gewricht.
2. Verricht een subperiostale dissectie, waarbij u een
L-vormige flap maakt en maak vervolgens een
bevestigingshechting aan de punt van de flap om
het terugtrekken te vergemakkelijken.
3. Plaats voorzichtig een wondspreider om de
toegang tot het coracoïd te bevorderen. Verwijder
de weke delen rond het coracoïd, zodat de Tube-
Tape goed blijft zitten.
4. Steek forceps voor cholecystectomie onder het
coracoïd en volg ze met de coracoïdgeleider,
die u in mediale naar laterale richting onder de
hals van het coracoïd steekt. Raadpleeg de
gebruiksaanwijzing van de coracoïdgeleider voor
meer informatie.
5. Grijp de groene hoofdhechting van de Tube-Tape
vast met de coracoïdgeleider (afbeelding 1) en
trek ze mediaal onder het coracoïd zodat de lus
van de Tube-Tape toegankelijk is (afbeelding 2).
Verwijder de hechting zodra dit is gelukt.
6. Steek beide uiteinden van de Tube-Tape door de
lus, waarbij u als het ware een lasso maakt rond
het coracoïd. Beweeg de Tube-Tape heen en weer
om hem rond het coracoïd aan te trekken.
7. Zoek de tuberositas aan de binnenzijde van het
sleutelbeen, waaraan het ligamentum conoides
gehecht was alvorens het werd losgerukt. Als
alternatief kunt u een punt zoeken op 3 tot 3,5 cm
van het niet-uitgesneden laterale uiteinde van het
sleutelbeen.
8. Breng het uiteinde van het sleutelbeen in de
gebruikelijke anatomische positie door het naar
beneden te duwen en tegelijkertijd de elleboog
naar boven te duwen. Houd deze positie in stand
tijdens de volgende procedurestappen.
9. Boor de voerdraad van 2 mm loodrecht door het
midden van het sleutelbeen, op het aangeduide
punt.
10. Boor opnieuw met de boor voorzien van een
canule van 4 mm om de definitieve bottunnel
in het sleutelbeen te creëren. Schuin de
bovenranden van de tunnel af om schuring van de
Tube-Tape te voorkomen. Laat voldoende bot over
rond de tunnel om weerstand te kunnen bieden
tegen de verwachte krachten.
11. Pas de hoek van de lus aan rondom het coracoïd
om de afstand te verkleinen van het uiteinde van
de bottunnel tot het punt waar de uiteinden van de
Tube-Tape uit de lus komen. Zorg ervoor dat de
lus goed blijft vastzitten.
12. Voer met een hechting en een naald de uiteinden
van de Tube-Tape een voor een door de bottunnel.
Als alternatief kan dit worden uitgevoerd met de
nitinoldraad van de CC-Hook, mits deze wordt
gebruikt (afbeelding 3).
13. Voer de uiteinden van de Tube-Tape door de
middelste gaten van de Infinity-Lock Button, zo
nodig met behulp van een hechting en naald
(afbeelding 4). Behoud de omschreven reductie
en oefen voldoende spanning uit op de Tube-Tape
(afbeelding 4). Let op dat u de Tube-Tape niet
beschadigt. Indien gewenst kunt u boven op de
knoop nog een halve knoop leggen (figuur 5),
maar deze knoop mag niet uitsteken (figuur 6).
14. Zorg ervoor dat het herstel fysiologisch is en
het bewegingsbereik niet beperkt. Als dit is
gelukt, voer de uiteinden van de Tube-Tape dan
langs weerszijden van het sleutelbeen en maak
ze onderaan vast met een chirurgenknoop
(afbeeldingen 5 & 7). Als er onvoldoende ruimte