Neoligaments Infinity-Lock Button System Anwendung Seite 29

Efeitos adversos potenciais
Segue abaixo uma lista de potenciais efeitos adversos
(ex: complicações) associados ao uso do dispositivo,
incluindo 1) riscos associados a qualquer
procedimento cirúrgico; 2) riscos associados à
redução da articulação acromioclavicular; 3) riscos
associados à implantes sintéticos para redução da
articulação acromioclavicular. Pode ser que sejam
necessárias cirurgias adicionais para corrigir alguns
desses eventos.
1) Dentre os riscos pertinentes associados a
qualquer procedimento cirúrgico estão: Infecção
e dor.
2) Dentre os riscos pertinentes associados à
redução da articulação acromioclavicular estão:
Perda de redução; falta de redução; Recidiva;
fratura óssea; má cicatrização de feridas;
Calcificação/Ossificação do ligamento e; Artrite/
Artropatia Degenerativa.
3) Dentre os riscos relacionados à implantes
sintéticos para redução da articulação
acromioclavicular, inclusive o Infinity-Lock Button
System, estão: Irritação; reações alérgicas e/ou
inflamatórias dos tecidos; Falha do dispositivo;
osteólise clavicular/erosão.
Assim como com qualquer procedimento desse tipo,
há risco de que a cirurgia não seja eficaz para o
tratamento e possa causar piora dos sintomas.
Técnica operatória
1. Com o paciente na posição semirreclinada
(cadeira de praia), faça uma incisão vertical de
5 cm na pele, começando no nível da clavícula
e ligeiramente medial à ponta do coracoide.
Faça uma incisão vertical na fáscia e no deltoide
e divida o periósteo sobre a clavícula posterior
lateralmente até a articulação acromioclavicular.
2. Execute uma dissecção subperiosteal para criar
um retalho em "L " e insira uma sutura de fixação
no ápice do retalho para facilitar o rebatimento.
3. Cuidadosamente, aplique um afastador
autoestático para auxiliar o acesso ao processo
coracoide. Cuide de afastar tecidos moles da
área ao redor do coracoide para permitir que a
fita tubular Tube-Tape assente bem.
4. Insira uma pinça tipo grasper para
colecistectomia sob o coracoide e, em seguida, o
passador de fio para coracoide, passando-o
sob o colo do coracoide no sentido medial para
lateral. Para mais detalhes, consulte as instruções
de uso do passador de fio para coracoide.
5. Com o passador de fio para coracoide, capture
a sutura-guia verde da fita tubular Tube-Tape
(Figura 1) e tracione-a medialmente por baixo do
coracoide, de modo que o laço da fita
Tube-Tape fique acessível (Figura 2). Quando
estiver satisfeito, retire a sutura-guia.
6. Passe as duas pontas da fita Tube-Tape através
do laço, de modo a laçar o coracoide. Movimente
a fita Tube-Tape de um lado para o outro para
apertá-la contra o coracoide.
7. Identifique a tuberosidade do aspecto inferior
da clavícula à qual o ligamento conoide estava
conectado antes de sua avulsão. Opcionalmente,
identifique um ponto a uma distância de 3 - 3,5
cm da extremidade lateral não removida da
clavícula.
8. Reduza a extremidade da clavícula à posição
anatômica normal empurrando para baixo
enquanto o cotovelo é simultaneamente
empurrado para cima. Certifique-se de que
esta posição seja mantida durante as etapas
subsequentes do procedimento.
9. Com o fio-guia de 2 mm, faça um furo
perpendicular através do meio da clavícula até o
ponto identificado.
10. Com a broca canulada de 4 mm passando,
alargue esse furo para criar o túnel ósseo final na
clavícula. Escareie as bordas superiores do túnel
para evitar a abrasão da fita Tube-Tape. Tome o
cuidado para deixar osso suficiente ao redor do
túnel para resistir às forças esperadas.
11. Ajuste o ângulo do laço ao redor do coracoide
para minimizar a distância entre a saída do túnel
ósseo e o ponto no qual as extremidades da fita
Tube-Tape saem do laço. Cuide de assegurar que
o laço permaneça totalmente apertado.
12. Usando uma agulha e sutura, passe as
extremidades da fita Tube-Tape através do túnel
ósseo, uma de cada vez. Opcionalmente, isto
pode ser feito usando-se fio de nitinol com o
CC-Hook, se estiver sendo usado. (Figura 3).
13. Passe as extremidades da fita Tube-Tape através
dos furos centrais do botão Infinity-Lock Button,
usando a agulha com sutura, se necessário
(Figura 4). Enquanto mantém a redução anterior,
aplique tensão apropriada à fita Tube-Tape (Figura
4), tomando cuidado para evitar
danificá-la. Se desejar, faça um meio nó opcional
sobre a parte superior do botão (Figura 5), mas
evite criar um acúmulo de nós (Figura 6).
14. Certifique-se de que o reparo é fisiológico e que
não está restringindo a amplitude do movimento.
Quando satisfeito, passe as pontas da fita tubular