Neoligaments Infinity-Lock Button System Anwendung Seite 21

1) Les risques pertinents associés à toute
intervention chirurgicale incluent : Infection et
douleur.
2) Les risques pertinents associés à la réduction de
l'articulation acromio-claviculaire comprennent
les cas suivants : perte de réduction ; absence de
réduction ; récurrence ; fracture de l'os ;
cicatrisation de plaies aggravées ; calcification /
ossification des ligaments et ; arthrite /
arthropathie dégénérative.
3) Les risques associés aux implants synthétiques
pour la réduction de l'articulation acromio-
claviculaire, y compris le système de bouton
Infinity-Lock, incluent : irritation ; réactions
tissulaires allergiques et / ou inflammatoires ;
défaillance du dispositif et ; ostéolyse / érosion
claviculaire.
Comme pour toute procédure de ce type, il existe
un risque que la chirurgie ne soit pas efficace en
traitement ou qu'elle aggrave les symptômes.
Technique chirurgicale
1. Lorsque le patient est en position semi-assise,
procéder avec une incision cutanée verticale de
5 cm commençant au niveau de la clavicule et
légèrement médiane à la pointe du coracoïde.
Inciser verticalement le fascia et le deltoïde, puis
diviser le périoste sur la clavicule postérieure
latéralement jusqu'à l'articulation
acromio-claviculaire.
2. Effectuer une dissection sous-périostée en créant
un lambeau en forme de « L », puis insérer une
suture de fixation dans le sommet du lambeau
pour faciliter l'écartement.
3. Appliquer doucement un écarteur autostatique
pour faciliter l'accès à l'apophyse coracoïde.
Veillez à dégager les tissus mous autour du
coracoïde pour permettre à la Tube-Tape de
s'asseoir de manière sure.
4. Insérer une pince de type cholécystectomie sous
le coracoïde et la faire suivre du passe-fil
coracoïde, passé sous le cou du coracoïde de la
direction médiane à celle latérale. Consulter les
instructions d'utilisation du passe-fil coracoïde
pour plus de détails.
5. Saisir la suture de plomb verte de la Tube-Tape
avec le passe-fil coracoïde (Figure 1) et la tirer de
façon médiane sous le coracoïde de sorte que la
boucle de la Tube-Tape soit accessible (Figure 2).
Retirer la suture de plomb lorsque l'on est satisfait.
6. Faire passer les deux branches de la Tube-Tape
à travers la boucle, en attrapant au lasso le
coracoïde. Déplacer la Tube-Tape d'un côté à
l'autre pour la serrer sur le coracoïde.
7. Identifier la tubérosité sur la face inférieure de la
clavicule à laquelle le ligament conoïdien était
attaché avant son avulsion. Sinon, identifier un
point situé à une distance entre 3 et 3,5 cm de
l'extrémité latérale non excisée de la clavicule.
8. Réduire l'extrémité de la clavicule à la position
anatomique normale en la poussant vers le bas,
pendant que le coude est simultanément poussé
vers le haut. S'assurer que cette position est
maintenue dans les étapes ultérieures de la
procédure.
9. Percer le fil-guide de 2 mm perpendiculairement
au milieu de la clavicule au point identifié.
10. Percer davantage avec le foret canulé de 4 mm
pour créer le tunnel osseux final dans la clavicule.
Chanfreiner les bords supérieurs du tunnel afin
d'éviter l'abrasion de la Tube-Tape. Veillez à laisser
suffisamment d'os autour du tunnel pour résister
aux forces prévisibles.
11. Ajuster l'angle de la boucle autour du coracoïde
pour minimiser la distance entre la sortie du tunnel
osseux et le point où les branches de la Tube-Tape
sortent de la boucle. S'assurer que la boucle reste
fermement serrée.
12. Utiliser une suture et une aiguille pour faire passer
les branches de la Tube-Tape à travers le tunnel
osseux, l'une après l'autre. Sinon, cela peut être
effectué avec le fil en nitinol du CC-Hook, s'il est
utilisé (Figure 3).
13. Faire passer les branches de la Tube-Tape à
travers les trous centraux du Infinity-Lock Button,
à l'aide de la suture et de l'aiguille, si nécessaire
(Figure 4). Tout en maintenant la réduction
précédente, exercer une tension appropriée sur la
Tube-Tape (Figure 4). Veillez à éviter
d'endommager la Tube-Tape. Si désiré, un
demi-nœud en option peut être noué sur la partie
supérieure du Bouton (Figure 5), mais éviter de
créer un tas de nœuds (Figure 6).
14. S'assurer que la réparation est physiologique et
qu'elle n'affecte pas l'amplitude du mouvement.
Lorsque l'on est satisfait, faire passer les
extrémités de la Tube-Tape de chaque côté de la
clavicule et fixer sur la partie inférieure avec un
nœud de chirurgien (Figures 5 et 7). S'il y a
suffisamment d'espace en dessous de la
clavicule, le nœud peut être noué vers l'avant.
S'assurer que le nœud est bien noué.
15. Couper tout excès de Tube-Tape avec des ciseaux
à angle droit dans le sens de la longueur, afin de
minimiser la production de fibres lâches (Figure
8). Veillez à enlever toutes les fibres lâches qui
sont créées. Recoudre les extrémités coupées de
la Tube-Tape sur elle-même (Figures 5 et 7).