Neoligaments Infinity-Lock Button System Anwendung Seite 25

di riduzione; mancanza di riduzione; ricorrenza;
frattura dell'osso; guarigione delle ferite alterata;
calcificazione dei legamenti/ossificazione e artrite/
artropatia degenerativa.
3) I rischi associati agli impianti sintetici per la
riduzione dell'articolazione acromioclavicolare,
incluso l'Infinity-Lock Button System, includono:
irritazione; reazioni allergiche e/o infiammatorie dei
tessuti; guasto del dispositivo e osteolisi/erosione
clavicolare.
Come con qualsiasi procedura di questo tipo, vi
è il rischio che l'intervento chirurgico possa non
essere efficace nel trattamento o possa causare un
peggioramento dei sintomi.
Tecnica chirurgica
1. Con il paziente posizionato in sedia a sdraio,
utilizzare un'incisione cutanea verticale di 5 cm
iniziando dal livello della clavicola e in direzione
leggermente mediale fino alla punta del coracoide.
Incidere verticalmente la fascia e il deltoide, quindi
dividere lateralmente il periostio sulla clavicola
posteriore fino all'articolazione acromioclavicolare.
2. Eseguire una dissezione sottoproteale creando
un lembo a forma di "L ", quindi inserire una sutura
di sostegno nell'apice del lembo per agevolare la
retrazione.
3. Applicare delicatamente un riavvolgitore
autoserrante per facilitare l'accesso al processo
coracoideo. Fare attenzione a pulire i tessuti molli
attorno al coracoide per consentire un saldo
insediamento del Tube-Tape.
4. Inserire una pinza del tipo usato per le
colecistectomie sotto il coracoide e seguirla
con l'apposito passante, passandola sotto il
collo del coracoide da mediale a laterale. Per
ulteriori informazioni, consultare le istruzioni per il
passante per coracoide.
5. Catturare la sutura guida verde del Tape-Tape
con il passante coracoide (Figura 1) e tirarla
medialmente sotto il coracoide in modo che
l'anello del Tube-Tape sia accessibile (Figura 2).
Rimuovere la sutura guida quando si è soddisfatti
6. Far passare entrambi i lembi del Tube-Tape
attraverso il passante e afferrare il coracoide come
a lazo. Muovere il Tube-Tape da un lato all'altro per
stringerlo sul coracoide.
7. Identificare la tuberosità sulla superficie inferiore
della clavicola a cui era attaccato il legamento
conoide prima di essere avulso. In alternativa,
identificare un punto da 3 a 3,5 cm dall'estremità
laterale non escissa della clavicola.
8. Eseguire la riduzione dell'estremità della clavicola
nella posizione anatomica normale spingendola
verso il basso mentre il gomito viene
simultaneamente spinto verso l'alto. Assicurarsi
che questa posizione sia mantenuta nelle fasi
successive della procedura.
9. Praticare un foro da 2 mm per il filo guida
perpendicolarmente attraverso il centro della
clavicola nel punto identificato.
10. Continuare a forare con la punta cannulata da
4 mm per creare il tunnel osseo finale nella
clavicola. Smussare i bordi superiori del tunnel per
evitare l'abrasione del Tube-Tape. Fare attenzione
a lasciare un osso sufficiente attorno al tunnel in
modo che resista alle forze previste.
11. Regolare l'angolo dell'anello attorno al coracoide
per ridurre al minimo la distanza dall'uscita del
tunnel osseo al punto in cui i lembi del
Tube-Tape fuoriescono dall'anello. Fare attenzione
ad assicurarsi che l'anello resti completamente
serrato.
12. Utilizzare una sutura e un ago per passare i lembi
del Tube-Tape attraverso il tunnel osseo, uno alla
volta. In alternativa, questa operazione può essere
eseguita con il filo di nitinol del CC-Hook, se usato
(Figura 3).
13. Passare i lembi del Tape-Tube attraverso i fori
centrali dell'Infinity-Lock Button, utilizzando
la sutura e l'ago, se necessario (Figura 4).
Mantenendo la riduzione precedente, applicare
una tensione appropriata al Tube-Tape (Figura
4). Fare attenzione ad evitare di danneggiare il
Tube-Tape. Se si desidera, è possibile ricorrere
a un opzionale mezzo nodo da praticare sopra
all'Infinity-Lock Button (Figura 5), ma evitare la
creazione di una pila di nodi (Figura 6).
14. Controllare che la riparazione sia fisiologica e non
comprometta la gamma dei movimenti. Quando
si è soddisfatti, passare le estremità del Tube-Tape
su entrambi i lati della clavicola e fissarle sulla
parte inferiore con un nodo chirurgico (Figure 5 e
7). Se lo spazio sotto la clavicola è insufficiente, il
nodo può essere legato anteriormente. Assicurarsi
che il nodo sia saldamente bloccato.
15. Tagliare qualunque eccesso di Tube-Tape con le
forbici in modo netto e ad angolo retto per tutta la
lunghezza per minimizzare il distacco di fibre
vaganti (Figura 8). Fare attenzione a rimuovere
eventuali fibre vaganti create. Ricucire le estremità
tagliate del Tube-Tape su loro stesse (Figure 5 e
7).
16. Riparare i tessuti molli riattaccando il lembo
a "L " mentre si mette in tensione il legamento
acromioclavicolare superiore durante la
riparazione. Assicurarsi che le estremità del
Tube-Tape siano ben inserite in profondità nel
tessuto.