Neoligaments Infinity-Lock Button System Anwendung Seite 17

Πιθανες ανεπιθυμητες ενεργειες
Ακολουθεί ένας κατάλογος των δυνητικών ανεπιθύμητων
ενεργειών (π.χ. επιπλοκών) που σχετίζονται με τη χρήση
της συσκευής, συμπεριλαμβανομένων 1) των κινδύνων
που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση,
2) των κινδύνων που σχετίζονται με την ανάταξη της
ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, 3) των κινδύνων που
σχετίζονται με συνθετικά εμφυτεύματα για την ανάταξη
της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης. Ενδέχεται να απαιτηθεί
επιπλέον χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση
ορισμένων από αυτά τα συμβάντα.
1) Οι σχετικοί κίνδυνοι που συνδέονται με οποιαδήποτε
χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν: Λοίμωξη και
πόνος.
2) Οι σχετικοί κίνδυνοι που συνδέονται με την ανάταξη
της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης περιλαμβάνουν:
Απώλεια ανάταξης, απουσία ανάταξης, υποτροπή,
οστικό κάταγμα, μειωμένη επούλωση τραύματος,
αποτιτάνωση/οστεοποίηση συνδέσμων, και αρθρίτιδα/
εκφυλιστική αρθροπάθεια.
3) Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τα συνθετικά
εμφυτεύματα για την ανάταξη της ακρωμιοκλειδικής
άρθρωσης, όπως το Infinity-Lock Button System,
περιλαμβάνουν: Ερεθισμός, αλλεργικές ή/και
φλεγμονώδεις αντιδράσεις ιστού, αστοχία της
συσκευής, και οστεόλυση/διάβρωση της κλείδας.
Όπως με κάθε επέμβαση αυτού του τύπου, υπάρχει
ο κίνδυνος η χειρουργική επέμβαση να μην επιφέρει
αποτελεσματική θεραπεία ή μπορεί να προκαλέσει
επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Χειρουργική τεχνική
1. Με τον ασθενή σε ημικαθιστή θέση χρησιμοποιήστε
μια κάθετη δερματική τομή 5 cm, ξεκινώντας από το
επίπεδο της κλείδας και ελαφρώς έσω προς την άκρη
της κορακοειδούς απόφυσης. Χαράξτε την περιτονία
και τον δελτοειδή κάθετα και στη συνέχεια διαιρέστε
το περιόστεο επάνω από την οπίσθια κλείδα πλευρικά
μέχρι την ακρωμιοκλειδική άρθρωση.
2. Πραγματοποιήστε υποπεριοστική ανατομή
δημιουργώντας έναν κρημνό σχήματος «ορθής γωνίας»
και στη συνέχεια εισαγάγετε ένα ράμμα παραμονής
στην κορυφή του κρημνού για την ενίσχυση της
σύσπασης.
3. Τοποθετήστε απαλά ένα αυτοσυγκρατούμενο άγκιστρο για
να ενισχύσετε την πρόσβαση στην κορακοειδή απόφυση.
Φροντίστε να απομακρύνετε τους μαλακούς ιστούς γύρω
από την κορακοειδή απόφυση προκειμένου να επιτραπεί
στην ταινία Tube-Tape να επικαθίσει με ασφάλεια.
4. Εισάγετε μια λαβίδα τύπου χολοκυστεκτομής κάτω από
το ακρώμιο και συνεχίστε με το μηχανισμό διάβασης
κορακοειδούς, περασμένο κάτω από το λαιμό της
κορακοειδούς απόφυσης από το μέσο προς το πλευρό.
Δείτε τις οδηγίες χρήσης μηχανισμού διάβασης
κορακοειδούς για περαιτέρω λεπτομέρειες.
5. Πιάστε το πράσινο οδηγό ράμμα της ταινίας Tube-Tape
με το μηχανισμό διάβασης κορακοειδούς (Εικόνα 1)
και τραβήξτε το προς τα έσω, κάτω από την κορακοειδή
απόφυση έτσι ώστε να μπορεί να προσπελαστεί ο
βρόγχος της ταινίας Tube-Tape (Εικόνα 2). Αφαιρέστε
το οδηγό ράμμα όταν μείνετε ικανοποιημένοι.
6. Περάστε και τα δύο σκέλη της ταινίας Tube-Tape μέσω
του βρόγχου, τυλίγοντας την κορακοειδή απόφυση.
Μετακινήστε την ταινία Tube-Tape από τη μία πλευρά
προς την άλλη προκειμένου να την σφίξετε επάνω στην
κορακοειδή απόφυση.
7. Προσδιορίστε το εξόγκωμα οστού στην κάτω
επιφάνεια της κλείδας στην οποία συνδεόταν ο
κωνοειδής σύνδεσμος πριν αποσπαστεί. Εναλλακτικά,
προσδιορίστε ένα σημείο 3 έως 3,5 cm από το μη
εκτµηθέν πλευρικό άκρο της κλείδας.
8. Ανατάξτε το ακρωμιακό άκρο της κλείδας στη
φυσιολογική ανατομική θέση πιέζοντας προς τα κάτω
πάνω σε αυτό, ενώ ο αγκώνας τραβιέται ταυτόχρονα
προς τα πάνω. Βεβαιωθείτε ότι η θέση αυτή διατηρείται
στα επακόλουθα βήματα της διαδικασίας.
9. Διανοίξτε κάθετα το οδηγό σύρμα 2 mm με τρυπάνι
μέσω του μέσου της κλείδας στο επίπεδο του
κωνοειδούς εξογκώματος οστού.
10. Πραγματοποιήστε επιπλέον διάτρηση με αυλοφόρο
κοπτικό άκρο τρυπανιού 4 mm για να δημιουργήσετε
την τελική οστική σήραγγα στην κλείδα. Λοξοτομήστε
τις επάνω άκρες της σήραγγας για να αποτραπεί
το γδάρσιμο της ταινίας Tube-Tape. Φροντίστε να
αφήσετε επαρκές οστό γύρω από τη σήραγγα ώστε να
αντέχει σε αναμενόμενες δυνάμεις.
11. Προσαρμόστε τη γωνία του βρόγχου γύρω
από την κορακοειδή απόφυση προκειμένου να
ελαχιστοποιήσετε την απόσταση από την έξοδο
της οστικής σήραγγας έως το σημείο στο οποίο τα
σκέλη της ταινίας Tube-Tape εξέρχονται του βρόγχου.
Φροντίστε να βεβαιωθείτε ότι ο βρόγχος παραμένει
τελείως σφιγμένος.
12. Χρησιμοποιήστε ένα ράμμα και βελόνα για να
περάσετε τα σκέλη της ταινίας Tube-Tape μέσω της
οστικής σήραγγας, ένα τη φορά. Εναλλακτικά, εάν
χρησιμοποιείται CC-Hook, αυτό μπορεί να εκτελεσθεί
με το καλώδιο από nitinol (Εικόνα 3).
13. Περάστε τα σκέλη της ταινίας Tube-Tape μέσω
των κεντρικών οπών του Infinity-Lock Button,
χρησιμοποιώντας εάν απαιτείται το ράμμα και τη
βελόνα (Εικόνα 4). Διατηρώντας την προηγούμενη
αναγωγή, εφαρμόστε την κατάλληλη τάση στην ταινία
Tube-Tape (Εικόνα 4). Προσέξτε ώστε να αποφύγετε
την πρόκλησης ζημιάς στην ταινία Tube-Tape. Εάν
κριθεί επιθυμητό, ένας προαιρετικός μισός κόμπος
μπορεί να δεθεί πάνω από το επάνω μέρος του
Κουμπιού (Εικόνα 5) αλλά αποφύγετε τη δημιουργία
μιας στοίβας από κόμπους (Εικόνα 6).