Neoligaments Infinity-Lock Button System Anwendung Seite 43

1. Risiko berkenaan yang dikaitkan dengan apa jua
prosedur pembedahan termasuk: Jangkitan dan
kesakitan.
2. Risiko berkenaan yang dikaitkan dengan
pengurangan sendi akromioklavikular termasuk:
Kehilangan pengurangan; Kekurangan
pengurangan; Perulangan; Fraktur tulang;
Pemulihan luka terganggu; Pengkalsiuman
ligamen/penulangan dan; Artropati degeneratif/
Artritis.
3. Risiko yang berkaitan dengan implan sintetik
untuk pengurangan sendi akromioklavikular,
termasuk Infinity-Lock Button System, termasuk:
Iritasi; Reaksi alahan dan/atau radang tisu;
Kegagalan peranti dan; Erosi/osteolisis klavikular.
Sepertimana apa-apa prosedur sepadan, terdapat
risiko yang pembedahan bukan rawatan yang
berkesan atau mungkin memburukkan lagi simptom
yang wujud.
Teknik Pembedahan
1. Dengan pesakit terbaring dalam posisi bersandar
naik, buat insisi tegak bersaiz 5 cm pada kulit
bermula dari tahap klavikel dan sedikit dalam
kedudukan medial menentang hujung korakoid.
Buat insisi tegak pada fasia dan deltoid, kemudian
bahagikan periosteum melalui klavikel secara
lateral sehingga sendi AC.
2. Lakukan diseksi subperiosteum untuk mencipta
kelepak berbentuk "L ", kemudian buat jahitan
menahan pada apeks kelepak untuk membantu
penyentutan.
3. Dengan lembut, pasangkan retraktor tahan sendiri
untuk membantu mencapai proses korakoid.
Pastikan yang tisu lembut di sekeliling korakoid
telah dibebaskan bagi menempatkan Tube-Tape
dengan kukuh.
4. Masukkan forseps jenis koleksistektomi di bawah
korakoid dan ikutinya dengan penghantar
korakoid yang dilalukan di bawah leher korakoid
dari arah medial ke lateral. Lihat arahan
penggunaan penghantar korakoid untuk butiran
lanjut.
5. Pegang sutur utama hijau Tube-Tape dengan
penghantar korakoid (Rajah 1) dan tarik sutur
itu mengikut arah medial di bawah korakoid
supaya gelung Tube-Tape boleh dicapai (Rajah 2).
Keluarkan sutur utama setelah habis.
6. Lalukan kedua-dua anggota Tube-Tape melalui
gelung tersebut supaya korakoid ditangkap
dengan laso. Gerakkan Tube-Tape dari sisi ke sisi
untuk mengetatkannya pada korakoid.
7. Kenal pasti tuberositi pada permukaan bawah
klavikel yang tersambung pada ligamen konoid
sebelum ditarik pisah. Ataupun tetapkan suatu titik
3 hingga 3.5 cm dari hujung lateral klavikel yang
belum dipotong buang.
8. Kurangkan hujung klavikel hingga kedudukan
anatomi biasa dengan menekan ke bawah
padanya sambil lengan pesakit ditolak ke atas
serentak. Pastikan yang kedudukan ini dikekalkan
untuk langkah-langkah seterusnya dalam
prosedur ini.
9. Gerudi wayar panduan 2 mm serenjang melalui
bahagian tengah klavikel pada titik yang
ditetapkan tadi.
10. Lebih menggerudi dengan mata gerudi kanula
4 mm untuk mencipta terowong tulang akhir
dalam klavikel. Camfer tepi atas terowong untuk
mengelakkan Tube-Tape daripada terlelas.
Pastikan terdapat cukup tulang di sekeliling
terowong untuk menahan tekanan yang dijangka.
11. Laraskan sudut gelung di sekeliling korakoid untuk
mengurangkan jarak daripada bahagian keluar
terowong tulang sehingga anggota
Tube-Tape keluar daripada gelung. Pastikan yang
gelung diketatkan sepenuhnya.
12. Guna sutur dan jarum untuk melalukan anggota
Tube-Tape melalui terowong tulang, satu demi
satu. Ataupun lakukan prosedur ini dengan wayar
nitinol daripada CC-Hook jika ini digunakan (Rajah
3).
13. Lalukan anggota Tube-Tape melalui lubang tengah
pada Infinity-Lock Button menggunakan sutur dan
jarum jika perlu (Rajah 4). Sambil mengekalkan
kekurangan terlebih dahulu, tegangkan Tube-Tape
dengan sewajarnya (Rajah 4). Berhati-hati supaya
Tube-Tape tidak rosak. Jika ini diinginkan, simpul
separa pilihan boleh diikat di atas Button (Rajah 5)
tetapi elakkan daripada menimbuni simpul.
14. Semak bahawa pembetulan dilakukan secara
fisiologi dan tidak menjejas julat pergerakan.
Setelah selesai, lalukan hujung Tube-Tape
di kedua-dua sisi klavikel dan ikat di bawah
dengan simpul pakar bedah (Rajah 5 & 7). Jika
tidak terdapat cukup ruang di bawah klavikel,
simpul itu boleh diikat di atas. Pastikan yang
simpul itu diketatkan sepenuhnya.
15. Potong keluar sebarang Tube-Tape berlebihan
dengan gunting pada sudut tegak untuk
mengurangkan penciptaan serabut longgar (Rajah
8). Pastikan yang sebarang serabut longgar telah
dikeluarkan. Jahit hujung terpotong Tube-Tape
bersama dengan melilitkannya (Rajah 5 & 7).
16. Kemaskan tisu lembut dengan memasang
kembali kelepak berbentuk "L " sambil
menegangkan ligamen akromioklavikular superior
semasa pengemasan dijalankan. Pastikan yang
hujung terpotong Tube-Tape terbenam di dalam
tisu dengan baik.