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Die Herzzeitvolumen-Thermodilutionskurve
Beeinflussende Faktoren
Technik
15-4
Herzzeitvolumen: Einleitung
Die Thermodilutionskurve, die nach einer HZV-Injektion auf dem
Bildschirm erscheint, zeigt den Abfall der Bluttemperatur, wenn sich das
Injektat mit dem Blut vermischt. Die Spitze der Kurve zeigt die
maximale Differenz zwischen der Blut-Grundtemperatur des Patienten
und der Temperatur der Injektat-Lösung. Während die Mischung den
Katheter und anschließend die Pulmonalarterie passiert, sinkt die
Temperaturdifferenz, was sich durch die Rückkehr der Kurve zur
Ausgangslinie deutlich macht. Am Anfang der Kurve, bei ungefähr 70%
der maximalen Temperaturdifferenz und erneut bei 35% der maximalen
Temperaturdifferenz erscheint ein Spike. Die Kurve wird in verringerter
Größe oben auf den Versuchstabellen wiedergegeben.
Anfangs-
Spike
Die Herzzeitvolumen-Thermodilutionskurve
Die folgenden Faktoren beeinflussen das Herzzeitvolumen:
n
Die Technik bei der Ermittlung eines Herzzeitvolumens,
n
Die Temperatur der Injektat-Lösung,
n
Das Volumen der Injektat-Lösung,
n
Die Blut-Grundtemperatur des Patienten,
n
Der inspiratorisch/exspiratorische Zyklus des Patienten
n
Die Platzierung des Katheters in Bezug zur Nähe des Lungenfeldes,
n
Der Swan-Ganz-Katheter selbst,
n
Der Rhythmus und der hämodynamische Status des Patienten und
n
Alle anderen schnellen IV-Lösungen, die während der HZV-Messung
injiziert werden.
Nachfolgend finden Sie einige Vorschläge für die Technik zur
Gewinnung exakter HZV-Werte.
n
Halten Sie die Spritze immer am Kolben, nicht am Zylinder.
n
Die Injektatlösung muss kälter sein als die Bluttemperatur des
Patienten.
n
Injizieren Sie die Lösung schnell und gleichmäßig.
n
Injizieren Sie über vier bis fünf Sekunden.
n
Injizieren Sie endexspiratorisch.
n
Warten Sie eine Minute zwischen den Injektionen, bis sich die
Grundlinie stabilisiert hat.
Dash 3000/4000 Patientenmonitor
2000966-093
70%-Spike
35%-Spike
Ausgangslinie
Revision A
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Fehlerbehebung
