Codman MICROSENSOR Bedienungsanleitung Seite 22

bijgesloten. LET OP: De punt van de MICROSENSOR
transductor moet tijdens de nulinstelling nat blijven.
6. Noteer het uit drie cijfers bestaande
nulreferentienummer van de ICP EXPRESS monitor. Dit
nummer kan op het MICROSENSOR-connectorhuis of
de kaart van de patiënt worden genoteerd om later te
raadplegen.
Algemene chirurgische procedure
Het onderstaande is een algemene richtlijn die uitsluitend
ter informatie bedoeld is. De chirurg kan details in
de procedure veranderen op basis van zijn of haar
klinische ervaring en medisch oordeel. Dit apparaat is
niet ontworpen, wordt niet verkocht verkocht en is niet
bestemd voor gebruik als een therapeutisch apparaat. De
CODMAN craniale handboor, catalogusnummer 82-6607,
wordt voor deze procedure aanbevolen.
1. Sluit de ICP-transductor aan en stel deze op nul in.
Zie het hoofdstuk Aansluiting en nulstelling van de
transductor.
2. Maak een incisie om de schedel bloot te leggen en maak
dan een boorgat met een 5,8 mm boortje.
3. Schuin het boorgat voorzichtig af op de zijde waar de
transductorcatheter uit zal komen zonder dat deze een
scherpe bocht zal maken.
4. Maak een punctie in de dura met een naald of cautère.
5. Gebruik de split-trocar voor het doorvoeren van de
ventriculaire cathether onder de hoofdhuid van de
craniotomie naar enige andere bruikbare plaats die
minstens 3 cm van het boorgat verwijderd is.
6. Verwijder het stilet uit de split-trocar.
7. Leid de ventriculaire catheter door de split-trocar
van het uitgangspunt naar de boorgatwond, zoals
in figuur 2 aangegeven.
8. Verwijder de split-trocar van onder de hoofdhuid.
9. Controleer dat de transductorpunt bij het eerste grote
gat op het distale einde van de ventriculaire catheter zit,
zoals geïllustreerd in figuur 8. Indien nodig, maakt u de
dop van de Tuohy-Borst-adapter los (linksom draaien) en
verstelt de transductorstand zoals benodigd is.
10. Draai de dop van de Tuohy-Borst-adapter en alle LUER-
LOK-aansluitingen stevig vast (rechtsom draaien). Overtuig
u ervan dat de transductorpunt op de juiste plaats blijft
zoals in figuur 8 is aangegeven. Indien nodig, nogmaals
bijstellen.
11. Breng de punt van het 15 cm stilet door het middelste
grote gat op het distale einde van de ventrikelkatheter
(zie afbeelding 3). VOORZICHTIG: De punt van de
transductor niet met het stilet aanraken; dit kan schade
veroorzaken. Als men per ongeluk de transductor aanraakt,
zal dit herkenbaar gemaakt worden door een gelijktijdige
overgangs-responsie in de golfvorm van het monitorspoor
en/of een verhoging van het numerieke display. In zo'n
geval de transductor niet gebruiken.
12. Breng het stilet en de katheter in een rechte hoek op
de schedel in het laterale ventrikel tot een diepte van
ongeveer 7 cm (zie afbeelding 4). NB: Sommige chirurgen
zullen er de voorkeur aan geven om eerst de 10 gauge
naald te gebruiken om het ventrikel te lokaliseren, zoals
in figuur 5 geïllustreerd wordt, en daarna het stilet en
de catheter door het op die manier gemaakte kanaal te
voeren.
13. Om de ventriculaire plaatsing te controleren, verwijdert
u de dop van de drainagepoort aan de zijde van de Tuohy-
Borst-adapter om CSV door de katheter te laten vloeien.
14. Houd de catheter op zijn plaats en verwijder
voorzichtig het stilet.
15. Duw de ventriculaire catheter omlaag en trek enig
eventueel extra catheterlengte weg van de incisieplaats.
16. Bevestig de catheter bij het uitgangspunt met
hechtingen aan de hoofdhuid. Extra hechtingen kunnen
door de gaten in de flens van de vrouwelijke LUER-LOK
connector geplaatst worden.
17. Sluit en verbind de plaats van de incisie.
18. Bevestig desgewenst de drainagepoort van
de ventriculaire catheter aan een ventriculair
drainagesysteem.
Alternatieve doorvoertechniek
Het volgende is een alternatieve techniek voor het
doorvoeren van de ventriculaire catheter onder
de hoofdhuid zonder dat de ICP-transductor van tevoren
geladen is. De chirurg kan desgewenst details veranderen
op basis van zijn of haar ervaring en medisch oordeel.
1. Maak de ventrikelkatheter zorgvuldig los van de witte
vrouwelijke LUER-LOK-aansluiting en Tuohy-Borst-adapter.
2. Trek de Tuohy-Borst-adapter en de transductoreenheid
zachtjes volledig uit de katheter.
3. Sluit de transductor aan en stel deze op nul in zoals
beschreven in het hoofdstuk Aansluiting en nulstelling van
de transductor.
4. Gebruik een split-trocar (bijgesloten) of een standaard
doorvoertrocar (niet bijgesloten, zie figuur 6) om de
ventriculaire catheter onder de hoofdhuid van de
craniotomie naar enig andere gewenste plaats die
minstens 3 cm van het boorgat verwijderd is door te
voeren.
17