Codman MICROSENSOR Bedienungsanleitung Seite 31

6. Registre el número de referencia cero de tres dígitos
suministrado por el monitor ICP EXPRESS. Indique el
número sobre el manguito del conector del transductor
MICROSENSOR o sobre el cuadro del paciente para su
referencia futura.
Procedimiento quirúrgico general
La siguiente es una guía general que se propor ciona
exclusivamente con propósitos informativos. El cirujano
puede desear alterar detalles de acuerdo a su experiencia
clínica y juicio médico. Este dispositivo no está diseñado,
no se comercializa ni es apto para ser utilizado como
un dispositivo terapéutico. La fresa de mano craneal
CODMAN, nº de catálogo 82-6607, se recomienda para
este procedimiento.
1. Conecte el transductor y calíbrelo a cero. Consulte la
sección, "Conexión y calibración a cero del transductor".
2. Haga una incisión en el cuero cabelludo para exponer
el cráneo. Utilice una broca de 5,8 mm para taladrar el
cráneo.
3. Bisele con delicadeza un lado del sitio de incisión para
que el catéter salga sin que se forme un ángulo demasiado
pronunciado.
4. Haga una incisión en la duramadre, utilizando una aguja
o un cauterio.
5. Utilice el trócar con hendidura para tunelizar el catéter
ventricular por debajo del cuero cabelludo a partir del
punto de la craneotomía hasta un punto que se elija, por lo
menos a una distancia de 3 cm del trépano.
6. Retire el estilete del trócar con hendidura.
7. Inserte el catéter ventricular a través del trócar con
hendidura desde el punto de salida hasta la herida del
trépano, como se muestra en la Figura 2.
8. Retire el trócar con hendidura de debajo del cuero
cabelludo.
9. Verifique que la punta del transductor esté colocada
en el primer orificio grande ubicado en el extremo distal
del catéter ventricular, como se muestra en la Figura 8.
Si es necesario, afloje el capuchón del adaptador Tuohy-
Borst (para ello, gire a la izquierda) y ajuste la posición del
transductor según sea necesario.
10. Ajuste firmemente la tapa del adaptador Tuohy-Borst
(para ello, gire a la derecha) y las conexiones LUER-LOK.
Verifique que la punta del transductor permanezca
en posición, según se muestra en la Figura 8. Ajuste
nuevamente si es necesario.
11. Introduzca la punta del estilete de 15 cm a través del
orificio grande del medio ubicado en el extremo distal del
catéter ventricular (ver figura 3). ATENCIÓN: no golpee
la punta del transductor con el estilete. Podría resultar
dañada. El contacto accidental con el transductor se puede
detectar por medio de una respuesta de onda transitoria
simultánea en el trazado que aparece en el monitor y/o un
aumento en la visualización numérica. En tal caso, no utilice
el transductor.
12. Empuje el estilete y el catéter, colocados en ángulo
recto respecto al cráneo, hasta alcanzar una profundidad
de aproximadamente 7 cm (ver la figura 4) en el ventrículo
lateral. NOTA: algunos cirujanos pueden preferir utilizar
primero la aguja ventricular, calibre 10, para ubicar el
ventrículo, como se muestra en la Figura 5, y luego pasar
el estilete y el catéter a través del espacio creado de dicha
forma.
13. Para verificar la colocación ventricular, retire el capuchón
del portillo lateral para drenaje del adaptador Tuohy-Borst
para permitir que el LCR fluya a través del catéter.
14. Sostenga el catéter en su lugar y retire el estilete con
delicadeza.
15. Presione el catéter ventricular y tire el exceso del
catéter hacia fuera del sitio de incisión.
16. Asegure el catéter al cuero cabelludo con suturas en el
punto de salida. Para asegurar el catéter, se pueden aplicar
suturas adicionales a través de los orificios en el borde del
conector LUER-LOK hembra.
17. Cierre el lugar de la incisión y aplique apósitos.
18. Conecte la salida de drenaje del catéter ventricular a un
sistema de drenaje ventricular, si así se desea.
Técnica alternativa de tunelización
La siguiente es una técnica alternativa para tunelizar el
catéter ventricular por debajo del cuero cabelludo sin el
transductor de PIC pre-cargado. El cirujano puede desear
alterar detalles de acuerdo a su experiencia clínica y juicio
médico.
1. Separe cuidadosamente el catéter ventricular del
conector LUER-LOK hembra de color blanco y del
adaptador Tuohy-Borst.
2. Extraiga totalmente el transductor y el adaptador Tuohy-
Borst del catéter con un movimiento delicado.
3. Conecte y calibre a cero el transductor como se
describe en la sección "Conexión y calibración a cero del
transductor".
26