Codman MICROSENSOR Bedienungsanleitung Seite 13

11. Introduire l'extrémité du stylet de 15 cm dans le
grand orifice médian à l'extrémité distale du cathéter
ventriculaire (voir Figure 3). ATTENTION : ne pas
heurter l'extrémité du capteur avec le guide. Cela
risque de l'endommager. Une action simultanée des
signaux transitoires sur le tracé du moniteur et/ou une
augmentation des valeurs de l'affichage numérique
peuvent détecter un contact accidentel avec le
transducteur. Dans ce cas, ne pas utiliser le transducteur.
12. Faire progresser le stylet et le cathéter en angle droit
par rapport au crâne dans le ventricule latéral à une
profondeur d'environ 7 cm (Voir la Figure 4). NOTE :
certains chirurgiens peuvent préférer utiliser d'abord une
aiguille ventriculaire de 10 G pour localiser le ventricule,
comme indiqué dans la Figure 5, puis faire passer le guide
et le cathéter dans la voie ainsi créée.
13. Pour vérifier la mise en place ventriculaire, retirer le
capuchon de l'orifice de drainage latéral de l'adaptateur
Tuohy-Borst pour permettre l'écoulement du LCR par le
cathéter.
14. Maintenir le cathéter en place et retirer doucement le
guide.
15. Appuyer sur le cathéter ventriculaire et supprimer tout
jeu sur celui-ci au niveau du site d'incision.
16. Fixer le cathéter au cuir chevelu à l'aide de points de
suture au niveau du site de sortie. On peut ajouter des
points supplémentaires à travers les orifices du rebord du
raccord LUER-LOK femelle.
17. Refermer et panser le site de l'incision.
18. Si nécessaire, adapter un système de drainage
ventriculaire à l'ouverture du cathéter ventriculaire.
Autre technique de tunnélisation
Les indications suivantes exposent une autre technique de
tunnélisation du cathéter ventriculaire sous le cuir chevelu
sans chargement préalable du capteur de PIC. Le chirurgien
peut souhaiter modifier des détails en fonction de son
expérience clinique et de son appréciation médicale.
1. Débrancher avec soin le cathéter ventriculaire du raccord
LUER-LOK femelle blanc et de l'adaptateur Tuohy-Borst.
2. Dégager doucement l'assemblage de l'adaptateur
Tuohy-Borst et du transducteur hors du cathéter.
3. Brancher le capteur et le remettre à zéro de la manière
décrite dans « Branchement et remise à zéro du capteur ».
4. Utiliser un trocart fendu (fourni) ou un trocart de
tunnélisation standard (non fourni, voir Figure 6) pour
tunnéliser le cathéter ventriculaire sous le cuir chevelu
depuis le site de craniotomie jusqu'à un autre site
approprié situé à 3 cm au moins de l'orifice fraisé.
5. À ce stade, on peut couper le cathéter à la longueur
voulue. Laisser dépasser une longueur suffisante au niveau
du site d'incision pour permettre la canulation.
6. Rebrancher l'embout du capteur de PIC sur l'extrémité
proximale du cathéter comme indiqué dans la Figure 7. On
peut utiliser du sérum physiologique stérile pour irriguer
le canal interne du cathéter pour faciliter la progression
du transducteur. Continuer à faire progresser le capteur
jusqu'à ce que l'embout soit visible à travers le premier
orifice de l'extrémité distale du cathéter comme indiqué
dans la Figure 8.
7. Remettre en place le raccord LUER-LOK femelle blanc et
l'adaptateur Tuohy-Borst sur le cathéter ventriculaire comme
indiqué dans la Figure 9. Resserrer manuellement tous les
raccords LUER-LOK.
8. Serrer fermement le capuchon de l'adaptateur Tuohy-
Borst (tourner dans le sens des aiguilles d'une montre),
en vérifiant que l'extrémité du transducteur reste en place
comme indiqué dans la Figure 8. Réajuster si nécessaire.
9. Introduire le cathéter ventriculaire dans le ventricule
comme indiqué dans la section « Protocole chirurgical
général ».
Informations relatives aux décharges
électrostatiques (DES)
Toute exposition à l'énergie d'une décharge
électrostatique (DES) risque d'endommager ce dispositif.
Des niveaux élevés de DES risquent d'endommager les
composants électroniques et de rendre le transducteur
imprécis ou inopérant. Prendre toutes les mesures qui
s'imposent pour réduire l'accumulation de décharge
électrostatique pendant l'utilisation de ce produit.
• Vérifier que le patient est relié à la terre à tout moment ;
installer des sangles de mise à la terre sur les civières.
• Éviter d'utiliser des matériaux susceptibles de générer
des DES lors du transport et du déplacement du patient
(p. ex., éviter d'utiliser des planches de transfert et des
articles de literie en nylon).
• Avant de toucher le patient, les soignants devront se
décharger de leur accumulation d'électricité statique en
touchant une surface métallique mise à la terre, comme
une barrière de lit.
Il est recommandé que tout le personnel hospitalier en
contact avec ces dispositifs reçoive une explication sur
les DES et une formation aux mesures de précaution DES.
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