Codman MICROSENSOR Bedienungsanleitung Seite 17

Ausreichend steriles Wasser bzw. sterile Kochsalzlösung
in diese Vertiefung gießen und den Transducer (oder
Ventrikelkatheter) horizontal über mindestens 5
cm Länge knapp unter die Flüssigkeitsoberfläche
eintauchen. ACHTUNG: Die Spitze des Transducers
(oder Ventrikelkatheters) nicht senkrecht in ein tiefes
Gefäß oder einen Becher mit sterilem Wasser oder
steriler Kochsalzlösung eintauchen. Dadurch wird auf
die Membran des Transducers ein hydrostatischer Druck
ausgeübt, der höher als der Normaldruck ist und daher zu
einer inkorrekten Nullreferenz führt.
5. Während die Spitze des MICROSENSOR Transducers
(oder Ventrikelkatheters) flach in dem sterilen Wasser bzw.
der sterilen Kochsalzlösung liegt, mit der Nullstellung des
MICROSENSOR entsprechend den dem ICP EXPRESS Monitor
beiliegenden Anweisungen fortfahren. ACHTUNG: Während
der Nullstellung muss die Spitze des MICROSENSOR
Transducers feucht gehalten werden.
6. Den dreistelligen Nullreferenzwert, den der ICP EXPRESS
Monitor anzeigt, notieren. Für Referenzzwecke diesen
Wert auf dem Gehäuse des MICROSENSOR Konnektors
oder in den Patientenunterlagen notieren.
Allgemeines Operationsverfahren
Der folgende allgemeine Leitfaden dient nur zu
Informationszwecken. Es bleibt dem Chirurgen überlassen,
Verfahrenseinzelheiten entsprechend der eigenen klinischen
Erfahrungen und medizinischen Beurteilung zu verändern.
Dieses Gerät ist nicht als therapeutisches Gerät entwickelt
worden und wird nicht als solches verkauft. Die CODMAN
Schädelhandbohrmaschine, Katalognummer 82-6607, wird
für dieses Verfahren empfohlen.
1. Den ICP-Transducer anschließen und die
Nullpunkteinstellung durchführen. Siehe hierzu den
Abschnitt zu Anschluss und Nullpunkteinstellung des
Transducers.
2. Eine Kopfhautinzision vornehmen, um den Schädel
freizulegen, und dann unter Verwendung eines 5,8
mm-Bohrers ein Loch bohren.
3. Die Inzisionsstelle leicht an einer Seite abschrägen, um
den Austritt des Katheters ohne starkes Abwinkeln zu
ermöglichen.
4. Die Dura kreuzförmig punktieren.
5. Mit einem Split-Trokar für den Ventrikelkatheter eine
Tunnelung unter der Kopfhaut von der Inzisionsstelle bis zu
einer gewünschten Stelle in einem Abstand von mindestens 3
cm vom Bohrloch vornehmen.
6. Den Mandrin aus dem Split-Trokar entfernen.
7. Den Ventrikelkatheter durch den Split-Trokar von
der Austrittsstelle zum Bohrloch, wie in Abbildung 2
dargestellt, durchführen.
8. Den Split-Trokar unter der Kopfhaut entfernen.
9. Überprüfen, ob die Spitze des Transducers sich
am ersten großen Loch am distalen Ende des
Ventrikelkatheters befindet, wie in Abbildung 8 dargestellt.
Wenn erforderlich, die Kappe des Tuohy-Borst-Adapters
lösen (gegen den Uhrzeigersinn drehen) und die Position
des Transducers wie erforderlich ausrichten.
10. Die Verschlusskappe des Tuohy-Borst-Adapters und die
LUER-LOK-Konnektoren fest anziehen (im Uhrzeigersinn
drehen). Darauf achten, dass die Spitze des Transducers in
ihrer Position bleibt, wie in Abbildung 8 dargestellt. Ggf.
neu ausrichten.
11. Die Spitze des 15-cm-Mandrins durch das mittlere
große Loch am distalen Ende des Ventrikelkatheters
einführen (siehe Abbildung 3). ACHTUNG: Nicht mit dem
Mandrin an die Transducerspitze stoßen. Dies könnte
zu Beschädigungen führen. Ein versehentlicher Kontakt
mit dem Transducer kann durch eine simultane flüchtige
Wellenformreaktion auf dem Monitorbild und/oder einen
Anstieg in der numerischen Anzeige festgestellt werden. In
einem solchen Fall den Transducer nicht verwenden.
12. Den Mandrin und den Katheter im rechten Winkel
zum Schädel in den Seitenventrikel auf eine Tiefe von ca.
7 cm vorwärtsbewegen (siehe Abbildung 4). HINWEIS:
Einige Chirurgen werden es vielleicht vorziehen, erst eine
10-G-Ventrikelnadel zu verwenden, um den Ventrikel zu
lokalisieren, wie in Abbildung 5 dargestellt, und danach
den Mandrin und den Katheter durch die so gebildete Bahn
führen.
13. Um die ventrikuläre Positionierung zu überprüfen, die
Verschlusskappe von der seitlichen Drainageöffnung des
Tuohy-Borst-Adapters entfernen und Liquor durch den
Katheter fließen lassen.
14. Den Katheter an Ort und Stelle halten und vorsichtig
den Mandrin herausziehen.
15. Den Ventrikelkatheter nach unten drücken und darauf
achten, dass der Katheter an der Inzisionsstelle nicht zuviel
Spielraum hat.
16. Den Katheter an der Austrittsstelle an der Kopfhaut
befestigen. Um den Katheter zu befestigen, können
zusätzliche Nähte durch die Löcher des inneren LUER-LOK-
Konnektorflansches geführt werden.
17. Die Inzisionsstelle verschließen und einen Verband
anlegen.
18. Wenn gewünscht, die Drainageöffnung des
Ventrikelkatheters an einem ventrikulären Drainagesystem
anbringen.
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