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9.2. Verificação funcional
Execute vários ajustes na válvula de demonstração fornecida
com o kit de ajuste, para garantir que o kit de ajuste funcio-
na corretamente.
10. Soluções em caso de ajuste difícil
As seguintes situações podem levar a leituras imprecisas da
pressão pela Bússola e/ou dificuldades de ajuste com o
Íman:
– o doente está numa posição que impede a válvula de ficar
na horizontal;
– o Localizador está desviado do centro da válvula em mais
de 2 mm;
– o Localizador está mal orientado em relação à direção do
fluxo;
– a base do Localizador e a superfície da válvula não estão
paralelas.
Antes de fazer qualquer outra coisa, verifique se o Localiza-
dor está corretamente posicionado e orientado sobre a vál-
vula. Consulte Secção 8.2.3. Posicionar o doente (p. 73) e
Secção 8.2.4. Posicionamento do Localizador (p. 74).
Porém, pode haver interferências de outras causas e provo-
car dificuldades de ajuste.
Poder-se-ão então aplicar procedimentos especiais, descri-
tos abaixo, para facilitar o ajuste da válvula, possivelmente
através de controlo via fluoroscopia.
10.1. Movimentação do Íman para a frente e para trás
O desbloqueio dos microímans móveis na válvula Polaris po-
derá ser difícil se o LCR estiver viscoso ou tiver resíduos.
Neste caso, a realização de vários movimentos para a frente
e para trás pode facilitar o desbloqueio dos microímans:
1.
Usando a Bússola, posicione o Localizador sobre a vál-
vula conforme a descrição para operação normal.
2.
Para evitar perder a posição de referência, segure o Lo-
calizador com uma mão até ao final do procedimento.
3.
Remova a Bússola.
4.
Alinhe a marca no Íman com a leitura da pressão, para
inserir o Íman verticalmente no Localizador.
5.
Deslize o punho do Íman para a frente e para trás ao
longo do eixo da leitura da pressão.
6.
Centre novamente o punho do Íman.
7.
Rode o Íman até à posição da pressão selecionada para
a válvula que vai ser implantada.
8.
Remova o Íman verticalmente para assegurar o bloqueio
efetivo do rotor da válvula na posição selecionada.
9.
Coloque o Íman a mais de 50 cm da válvula.
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10. Insira a Bússola totalmente no Localizador para confir-
mar a nova pressão.
10.2. Método de fim de curso
A orientação correta do Localizador em relação à direção do
fluxo da válvula é essencial para uma leitura precisa da Bús-
sola.
Sob pele grossa, por vezes as ligações são difíceis de locali-
zar, o que dificulta determinar com precisão a orientação
ideal do Localizador.
Neste caso:
– Se a pressão atual da válvula for conhecida (Cartão de
Identificação do Doente atualizado ou radiografia recente),
a orientação do Localizador pode ser corrigida com a Bús-
sola durante a leitura, rodando o conjunto Localizador-
-Bússola ligeiramente, para alinhar a agulha da Bússola na
pressão conhecida da válvula.
– Se a pressão atual não for conhecida com certeza, apenas
o método de limite de curso descrito abaixo garantirá a
leitura correta. Isto implica ajustar a válvula para uma das
suas posições finais (ou limites de curso). Isto permite cor-
rigir a orientação durante a reinserção da Bússola.
NOTA
A posição máxima é normalmente selecionada como
fim de curso para favorecer a redução da drenagem
durante o manuseamento.
Método de fim de curso
Após a leitura inicial, o Localizador é centrado e a agulha da
Bússola indica uma pressão.
Siga as etapas descritas abaixo para garantir a orientação
correta do Localizador:
1.
Sem mover o Localizador:
a.
remova a Bússola;
b.
alinhe a marca no Íman com a leitura da pressão e
insira o Íman verticalmente no Localizador.
2.
Rode o Íman até atingir a posição extrema selecionada.
3.
Em seguida, mova duas posições além do limite de cur-
so.
4.
Remova o Íman verticalmente para assegurar o bloqueio
efetivo do rotor da válvula na posição selecionada.
5.
Coloque o Íman a mais de 50 cm da válvula.
6.
Insira a Bússola totalmente no Localizador.
Se a válvula agora estiver ajustada no limite de curso, a agu-
lha da Bússola indica a direção correspondente à posição
extrema selecionada.
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