Abiomed Impella 5.0 Gebrauchsanweisung Seite 83

6.
Mantenga tensado el lazo vascular proximal para que no se produzcan hemorragias. Enderece la parte
pigtail azul y pásela sobre la guía de colocación de 0,018 in. Humedezca la cánula con agua estéril y
retrase el catéter en la guía de colocación. Una o dos personas pueden cargar el catéter en la guía.
1 cm
Catéter (con marcas) Salida Sensor
Técnica para una persona
a. Haga avanzar la guía de colocación al interior del catéter Impella
dedos para evitar el pinzamiento de la zona de entrada. La guía de colocación debe salir de la zona
de salida situada en el radio interno de la cánula y alinearse con la línea recta negra del catéter. El
catéter puede hiperextenderse según sea necesario, para que la guía de colocación pueda salir por
el radio interno de la cánula.
Técnica para dos personas
b. El auxiliar quirúrgico puede ayudar a estabilizar el catéter sujetándolo en posición proximal al motor.
De esta forma, el médico que realiza la implantación puede visualizar el radio interno. La guía de
colocación debe salir de la zona de salida situada en el radio interno del catéter y alinearse con la
línea recta negra del catéter. El médico puede centrarse en hacer avanzar la guía de colocación y, si
hace falta hiperextender la cánula, el auxiliar quirúrgico puede ayudar.
7. Haga una incisión transversal en la guía para el catéter de 21 Fr. Utilice puntos de sutura en U en vez de
puntos de sutura en bolsa de tabaco para evitar la estenosis del vaso después de la explantación.
8. Administre heparina y consiga un TCA de al menos 250 segundos.
9.
Inserte el catéter en el vaso y hágalo avanzar a lo largo de la guía de colocación de 0,018 in hasta que
encuentre resistencia en el lazo vascular proximal.
10. Afloje el lazo vascular proximal y haga avanzar el catéter hasta el interior del vaso. Cuando la cubierta de
motor haya pasado por completo el lazo vascular proximal, apriete temporalmente el lazo para detener la
hemorragia.
11. Haga avanzar la vaina de recolocación situada en el eje del catéter a través de la incisión y hacia el
interior de la arteria femoral hasta que se haya detenido la hemorragia. Fije la vaina fuera del vaso
utilizando el lazo de sutura suministrado.
12. Estabilice la guía y la vaina de recolocación y haga avanzar el catéter a través de la vaina. Realice un
seguimiento del catéter mediante radioscopia mientras se le hace avanzar al interior del ventrículo
izquierdo. (Consulte la página siguiente de este manual para obtener información sobre las formas de
onda que aparecen en el controlador durante la colocación).
13. Cuando el catéter esté correctamente colocado, afloje ligeramente el lazo vascular proximal y retire la
guía de 0,018 in. Deje al menos entre 2 y 3 cm de la vaina de recolocación dentro del vaso.
14. Selle la vaina apretando los puntos de sutura en U preparados.
15. Afloje el lazo vascular distal. A continuación, afloje el lazo vascular proximal.
COLOCACIÓN Y PUESTA EN MARCHA DEL CATÉTER
IMPELLA 5.0
®
1.
Compruebe que el líquido de purga está saliendo del catéter Impella.
2. Mientras se está haciendo avanzar el catéter en la aorta, la señal de colocación inicial es plana. La zona
de entrada del catéter no ha pasado la válvula aórtica.
Sistema de soporte circulatorio Impella
Entrada Pigtail Guía
® 5.0 y estabilice la cánula con los
® 5.0
Inhibidores de la
glucoproteína IIb/IIIa
Si al paciente se le está
administrando un inhibidor de la
glucoproteína IIb/IIIa, se puede
introducir el catéter Impella ® 5.0
cuando el valor de TCA sea 200
o superior.
NO toque las zonas de
entrada o salida
Mientras administra el catéter
Impella 5.0 por la arteria
®
femoral, sujete el dispositivo en
la carcasa del motor o la cánula.
NO toque la zona de entrada ni la
zona de salida.
Mantenimiento del TCA
Después de la inserción del
catéter (y hasta su explantación),
el TCA debe mantenerse entre
160 y 180 segundos.
Importancia de la
colocación correcta del
catéter Impella 5.0
®
Cuando el catéter Impella ® 5.0
no está colocado correctamente,
no hay una descarga efectiva
del ventrículo (cortocircuito
hidráulico).
Es posible que el paciente no esté
beneficiándose del flujo que se
muestra en el controlador.
Confirmación de la puesta
a cero del sensor de presión
diferencial
Si el valor inferior de la señal
de presión diferencial no está a
menos de 6 mm Hg de 0 cuando
el catéter Impella 5.0 está
®
colocado a través de la válvula
aórtica, ponga a cero el sensor de
presión diferencial.
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