Abiomed Impella 5.0 Gebrauchsanweisung Seite 131

3.
Förbered omplaceringshylsan genom att ta bort luerproppen i änden av slangen på sidoarmen och spola
slangen med 0,9 % NaCl-lösning.
Sätt tillbaka luerproppen i slangen på sidoarmen och fäst proppen.
4.
Gör incisionen så nära den distala vessel loopen som möjligt. För in en diagnostisk 6 Fr-kateter utan
sidohål (Abiomed rekommenderar en 6 Fr AL1 eller universal utan sidohål) över en 0,035 tums (8,89 mm)
eller 0,038 tums (0,97 mm) diagnostisk ledare in i vänstra kammaren.
5. Ta bort den diagnostiska ledaren och byt ut den mot den medföljande 0,018 tums (0,46 mm)
placeringsledaren.
6. Håll den proximala vessel loopen spänd för att förhindra blödning. Räta ut den blå pigtailen
och trä den över 0,018 tums (0,46 mm) placeringsledaren. Fukta kanylen med sterilt vatten och backa
tillbaka katetern upp på placeringsledaren. En eller två personer kan ladda katetern på ledaren.
1 cm
Kateter (med markering) Utlopp Sensor
Teknik för en person
a. För fram placeringsledaren in i Impella
så sätt förhindras att inloppsdelen kläms ihop. Placeringsledaren måste gå ut genom utloppsdelen
på kanylens inre radie, och riktas in med det raka svarta strecket på katetern. Katetern kan
hyperextenderas vid behov för att säkerställa att placeringsledaren kommer ut på kanylens inre
radie.
Teknik för två personer
b. Operationsassistenten kan hjälpa till att stabilisera katetern genom att hålla den proximalt om
motorn. På så sätt kan den implanterande kirurgen se den inre radien. Placeringsledaren måste gå ut
genom utloppsdelen på kanylens inre radie, och riktas in med det raka svarta strecket på katetern.
Läkaren kan fokusera på att föra fram placeringsledaren och om kanylen behöver översträckas är
operationsassistenten redo att hjälpa till.
7.
Gör ett tvärgående snitt vid ledaren för 21 Fr katetern. Använd madrassuturer i stället för
tobakspungsuturer för att undvika stenos av kärlet efter explantation.
8.
Administrera heparin och uppnå ACT på minst 250 sekunder.
9. För in katetern i kärlet och för fram den längs 0,018 tums (0,46 mm) placeringsledaren tills det känns ett
motstånd vid den proximala vessel loopen.
10. Lossa den proximala vessel loopen och för fram katetern in i kärlet. När motorhöljet har passerat den
proximala vessel loopen helt och hållet dras loopen åt tillfälligt för att kontrollera blödningen.
11. För fram omplaceringshylsan som sitter på kateterskaftet genom incisionen och in i femoralisartären tills
blödningen kontrolleras. Fäst hylsan på kärlets utsida med den medföljande suturslyngan.
12. Stabilisera ledaren och omplaceringshylsan och för fram katetern genom hylsan. Följ katetern under
fluoroskopi medan den förs fram genom den vänstra kammaren. (Se följande sida i denna handbok för
information om den kurva som visas på styrenheten under placering.)
13. När katetern är korrekt placerad lossas den proximala vessel loopen något och 0,018 tums (0,46 mm)
ledaren tas bort. Låt minst ca 2–3 cm av omplaceringshylsan vara kvar inuti kärlet.
14. Dra åt de förberedda madrassuturerna för att sluta hylsan.
15. Lossa den distala vessel loopen. Lossa sedan den proximala vessel loopen.
POSITIONERA OCH STARTA IMPELLA
1. Bekräfta att infusionsvätskan kommer ut ur Impella-katetern.
2.
Medan katetern förs fram i aorta har den initiala placeringssignalen platt. Kateterns inloppsdel har inte
passerat aortaklaffen.
3.
För försiktigt fram katetern tills en pulsatil kurva syns på placeringssignalens skärm. Signalen genereras
när kateterns inloppsdel går igenom aortaklaffen.
4.
Bekräfta att styrenheten visar en pulsatil kurva och att inloppsdelen av Impella
3,5 cm nedom aortaklaffen.
Impella ® 5.0-system för cirkulationsstöd
Inlopp Pigtail Ledare
5.0-katetern och stabilisera kanylen mellan fingrarna. På
®
5.0-KATETERN
®
Användning av Impella
i öppen hjärtkirurgi
Om Impella
används i operationssalen
i samband med öppen hjärtkirurgi
kan manipulering endast utföras
genom 9 Fr-styrkatetern. Direkt
manipulering av katetern genom
aorta eller kammaren kan leda till
allvarlig skada på Impella
katetern och patienten.
GP IIb-IIIa-hämmare
Om patienten får en
GP IIb-IIIa-hämmare kan
Impella
när ATC ligger på 200 eller mer.
Vidrör INTE inlopps- eller
utloppsdelarna
När Impella
genom genom femoralartären,
håll enheten vid kanylen eller
motorhöljet. Vidrör INTE inlopps-
eller utloppsdelen.
Bibehålla ACT
När katetern förts in (och tills den
explanteras) ska ACT bibehållas
på 160 till 180 sekunder.
Vikten av korrekt placering
av Impella
När Impella
är korrekt placerad finns det
inte någon verksam avlastning
av kammaren (hydraulisk
kortslutning).
Det kan hända att patienten
inte tillgodogör sig den
flödeshastighet som visas på
styrenheten.
Bekräfta differential-
tryckssensorns nollvärde
Om det lägre värdet för
differentialtryckets signal inte
ligger inom 6 mmHg från 0 när
Impella
plats i aortaklaffen, nollställ
® 5.0-katetern är ungefär
sensorn för differentialtrycket.
5.0
®
® 5.0-katetern
5.0-
®
5.0-katetern föras in
®
5.0-katetern matas
®
5.0-katetern
®
® 5.0-katetern inte
5.0-katetern ligger på
®
129