Abiomed Impella 5.0 Gebrauchsanweisung Seite 155

1 cm
Kateter (med markering) Udløb Sensor
Enkeltpersonsteknik
a. Før anlæggelsesguidewiren frem og ind i Impella
fingrene. Dette sikrer, at indløbsområdet ikke kommer i klemme. Anlæggelsesguidewiren skal
føres ud af udløbsområdet over kanylens indvendige radius og justeres, så den er på linje med
den lige, sorte linje på katetret. Katetret kan efter behov hyperekstenderes for at sikre, at
anlæggelsesguidewiren føres ud over kanylens indvendige radius.
Topersonsteknik
b. En assistent kan hjælpe med at stabilisere katetret ved at holde det proksimalt i forhold til
motoren. Dette vil gøre det muligt for den opererende læge at se den indvendige radius.
Anlæggelsesguidewiren skal føres ud af udløbsområdet over katetrets indvendige radius og
justeres, så den er på linje med den lige, sorte linje på katetret. Lægen kan fokusere på at føre
anlæggelsesguidewiren frem, og hvis det er nødvendigt at hyperekstendere kanylen, kan assistenten
gøre dette.
7.
Foretag en tværgående incision ved guidewiren til 21 Fr katetret. Brug U-sting i stedet for
tobakspungssutur for at undgå karstenose efter eksplantering.
8.
Giv heparin for at opnå en ACT på mindst 250 sekunder.
9.
Før katetret ind i karret, og før det frem langs 0,018" anlæggelsesguidewiren, indtil der mødes modstand
ved den proksimale karstrop.
10. Løsn den proksimale karstrop, og før katetret frem og ind i karret. Stram stroppen midlertidigt, når
motorhuset er helt forbi den proksimale karstrop, for at kontrollere blødning.
11. Før omplaceringssheathen, der er placeret på kateterskaftet, gennem incisionen og ind i arteria femoralis
indtil blødningen er under kontrol. Gør sheathen fast uden for karret ved hjælp af den medfølgende
suturløkke.
12. Stabiliser guidewiren og omplaceringssheathen, og før katetret frem gennem sheathen. Følg katetret
under fluoroskopi efterhånden som det føres ind i venstre ventrikel. (Der henvises til næste side i denne
vejledning for oplysninger om kurver, der vises på styreenheden under anlæggelsen).
13. Når katetret er korrekt placeret, løsnes den proksimale karstrop en smule, og 0,018" guidewiren tages
ud. Lad mindst 2 til 3 cm af omplaceringssheathen blive siddende i karret.
14. Stram de klargjorte U-sting for at lukke til omkring sheathen.
15. Løsn den distale karstrop. Løsn derefter den proksimale karstrop.
PLACERING OG START AF IMPELLA
1.
Bekræft, at der kommer skyllevæske ud af Impella katetret.
2.
Under fremføringen af katetret i aorta har det indledende placeringssignal er flat. Katetrets
indløbsområde har ikke passeret aortaklappen.
3.
Før katetret forsigtigt frem, indtil der ses en aortisk bølgeform på placeringssignalskærmen. Signalet
genereres, når indløbsområdet på katetret krydser aortaklappen.
4.
Bekræft, at styreenheden viser en pulserende kurve, og at Impella
3,5 cm under aortaklappen.
Impella 5.0 S/N: 123456 2016-07-22 10:09
60
-20 10 sec.
5. Tryk på funktionsknappen START IMPELLA.
Impella ® 5.0 støttesystem til kredsløbet
Indløb Grisehale Guidewire
® 5.0 katetret, og stabiliser kanylen mellem
5.0 KATETRET
®
AIC S/N: IC4186 AIC V5.1
Placement
Signal
(mmHg)
35/2
(17)
® 5.0 katetrets indløbsområde er ca.
GP IIb-IIIa hæmmere
Hvis patienten får en GP IIb-IIIa
hæmmer, kan Impella 5.0
®
katetret indføres, når ACT er 200
eller derover.
Berør IKKE indløbs- og
udløbsområderne
Under indføring af Impella
®
5.0 katetret gennem arteria
femoralis skal enheden holdes
ved kanylen eller motorhuset.
Berør IKKE indløbsområdet eller
udløbsområdet.
Opretholdelse af ACT
Efter indføring af katetret (og
indtil det eksplanteres) skal
ACT opretholdes på 160 til
180 sekunder.
Vigtigheden af korrekt
placering af Impella 5.0
®
katetret
Når Impella 5.0 katetret ikke
®
er placeret korrekt, er der ingen
effektiv belastningsreduktion
af ventriklen (hydraulisk
kortslutning). Patienten drager
muligvis ikke fordel af den
flowhastighed, der vises på
styreenheden.
Bekræftelse af nulstilling af
differentialtryksensoren
Hvis den nedre værdi for
differentialtryksignalet ikke
ligger inden for 6 mmHg fra 0,
når Impella 5.0 katetret er på
®
plads over aortaklappen, skal
differentialtryksensoren nulstilles.
Kontrol placeringen ved P-9
Når P-niveauet øges til P-9, har
Impella 5.0 katetret en tendens
®
til at blive trukket ind i ventriklen.
Kontrollér placeringen ved P-9 for
at sikre korrekt placering i hele
P-niveauområdet.
153