Unbedenklichkeitserklärung; Unterschrift - Heidolph Hei-VAP Precision Originalbetriebsanleitung

Unbedenklichkeitserklärung

➜ Unbedenklichkeitserklärung im Reparaturfall kopieren, ausfüllen und an Heidolph
Instruments senden.
1. Angaben zum Gerät
Artikelnummer
Seriennummer
Einsende-Grund
2. Wurde das Gerät gereinigt, ggf. dekontaminiert/desinfiziert?
Befindet sich das Gerät in einem Zustand, der keine gesundheitlichen
3.
Risiken für das Reparaturpersonal darstellt?
4. Rechtsverbindliche Erklärung
Datum
Firmenstempel
Bitte beachten
Angaben zum Einsender
Downloaded from www.Manualslib.com
Service
Ja
Ja
Dem Auftraggeber ist bekannt, dass er gegenüber dem
Auftragnehmer für Schäden, die durch unvollständige und nicht
korrekte Angaben entstehen, haftet.

Unterschrift

Der Absender hat die Ware ordnungsgemäß und dem Transport
angemessen zu verpacken.
Name, Vorname
Firma
Abteilung, Arbeitskreis
Straße
PLZ, Stadt
Land
Telefon
E-Mail
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Nein
Nein
Wenn nein, mit welchen Substanzen
kam das Gerät in Berührung?
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