Stryker PneumoSure Gebrauchsanleitung Seite 453

Zastosowanie i sterowanie urządzenia PNEUMO SURE XL High Flow Insufflator w trybie pracy Bariatric
wystarczającą respirację pacjenta. Wystarczająca respiracja może
złagodzić problemy z CO2 lub im zapobiec. Wysokie ciśnienie lub wysoki
przepływ gazu sprzyjają absorpcji CO2. Jamę brzuszną można
wystarczająco wypełnić ciśnieniem między 10-15 mm Hg. Wartości
ciśnienia powyżej 15 mm Hg są konieczne tylko w rzadkich przypadkach,
podwyższają jednak ryzyko przeniknięcia do naczyń krwionośnych. Nie
wolno przekraczać ciśnienia śródbrzusznego powyżej 30 mm Hg.
ZAGROŻENIE!
Przesycenie CO2
W celu uniknięcia przesycenia CO2 konieczne jest większe natężenie
sztucznego oddychania. Zapotrzebowanie na tlen i produkcja dwutlenku
węgla są znacznie większe u pacjenta z nadwagą i znacznie bardziej
zwiększają się w stresie fizycznym niż u pacjenta o normalnej wadze.
ZAGROŻENIE!
Niewydolność serca i krążenia
Podczas operacji należy bardziej uważać na wszystkie parametry serca i
PL
krążenia, ponieważ pacjenci otyli mają większą skłonność do
niewydolności serca i krążenia.
ZAGROŻENIE!
Reakcje metaboliczne i kardiologiczne
Podczas insuflacji CO2 istnieje niebezpieczeństwo kwasicy
metabolicznej. Może to prowadzić do nieprawidłowości kardiologicznych.
Mogą się one przejawiać w następujący sposób:
• obniżenie czynności oddechowej z ograniczoną czynnością przepony
• hiperkapnia
• zmniejszenie żylnego przepływu powrotnego
• zmniejszenie pojemności minutowej serca
• kwasica metaboliczna
ZAGROŻENIE!
Hipotermia/Kontrola temperatury ciała
Podczas insuflacji może dojść wskutek przepływu gazu do obniżenia
temperatury ciała pacjenta. Schłodzenie podczas insuflacji może
prowadzić do zaburzeń czynności serca i krążenia. Dzięki zastosowaniu
gazu podgrzanego wstępnie do temperatury ciała można znacznie
zmniejszyć ryzyko hipotermii. Z tego powodu należy kontrolować
temperaturę ciała pacjenta podczas trwania całej insuflacji. Należy w
szczególności uważać, aby w jak największym stopniu unikać
następujących warunków operacyjnych, sprzyjających hipotermii:
• duży przepływ gazu z powodu dużych nieszczelności,
• długi czas trwania operacji,
• zastosowanie nieogrzanego wstępnie roztworu do płukania i wlewu.
ZAGROŻENIE!
Odwodnienie
Podczas insuflacji może dojść do odwodnienia (wysuszenia) tkanek.
Może to prowadzić do uszkodzeń tkanek w narządach i do reakcji
krążeniowych pacjenta. Niebezpieczeństwo odwodnienia występuje w
przypadku długich czasów operacji i dużych nieszczelności (w
szczególności w miejscach wkłucia trokarów lub podczas wymiany
45