Gebruik En Bediening Van De Pneumo Sure Xl High Flow Insufflator In De Bedrijfmodus Bariatric; Apparaatspecifieke Gevaren Bij Het Gebruik Van De Pneumo Sure High Flow Insufflator In De Bedrijfmodus Bariatric - Stryker PneumoSure Gebrauchsanleitung

Gebruik en bediening van de PNEUMO SURE XL High Flow Insufflator in de bedrijfmodus Bariatric

Doelmatig gebruik
Contra-indicaties
NL
46
8 Gebruik en bediening van de PNEUMO SURE XL High Flow
Insufflator in de bedrijfmodus Bariatric
De Bariatric bedrijfmodus is bedoeld voor laparoscopie van volwassen met ern-
stig overgewicht (BMI > 30 kg/m
sufflator de druk op maximaal 30 mm Hg en de gastoevoersnelheid op maximaal
45 l/min. Deze modus maakt een snelle insufflatie van grotere volumes mogelijk.
Het apparaat mag niet worden gebruikt om het abdomen met CO2 te vullen als
er contra-indicaties voor een laparoscopie bestaan. Volg bovendien de gebruiks-
aanwijzing van uw laparoscoop voor absolute en relatieve contra-indicaties. Het
apparaat is niet geschikt voor hysteroscopische insufflatie, d.w.z. het mag niet
worden gebruikt voor het oprekken van de baarmoeder.
Bij een laparoscopie van pasgeboren kinderen of bij patiënten met een lichaams-
gewicht van minder dan 25 kg mag geen hoger gasdebiet dan 14 l/min worden
gekozen.
8.1 Apparaatspecifieke gevaren bij het gebruik van de PNEUMO
SURE High Flow Insufflator in de bedrijfmodus Bariatric
GEVAAR!
Verminderde beweeglijkheid van de borstkas
Bewaak gedurende de gehele operatie de ademhalingsfunctie van de patiënt. De
grotere lichaamsmassa die op de borstkas drukt en de grotere hoeveelheid vet-
weefsel in het abdomen, beïnvloedt de elasticiteit en de beweeglijkheid van de
borstkas. Daarnaast zijn ook de longen minder elastisch, wat een vermindering
van de longfunctie tot gevolg heeft. Een symptoom van deze toestand zijn korte
en oppervlakkige ademhalingen. Lichte fysiologische stress heeft al een sterk
verhoogde zuurstofbehoefte tot gevolg, welke in contrast staat met de onvol-
doende ademmusculatuur, die op haar beurt de door de lagere elasticiteit van de
borstkas veroorzaakte grotere weerstand moet overwinnen. Door de slechte
longfunctie kan een lichte fysieke belasting al ademhalingsfalen tot gevolg heb-
ben.
GEVAAR!
Subcutaan emfyseem
Zorg voor een correcte positionering van het instrument in het abdomen, om
emfyseem bij het insteken met de Veress-canule of de trocar in de dikkere buik-
wand van de adipeuze patiënt te voorkomen.
GEVAAR!
Idiosyncratische reacties
Bij patiënten met sikkelcel-anemie of pulmonale insufficiëntie bestaat er een
verhoogd risico dat er een metabolische onbalans optreedt door een verhoogde
CO2-absorptie (idiosyncratische reacties).
GEVAAR!
CO2-absorptie
Tijdens de insufflatie komt het tot absorptie van CO2 (intravasatie). Het lichaam
neemt daarbij een deel van de voor de insufflatie gebruikte CO2-gassen op. Te
grote CO2-concentratie in het bloed of in de luchtwegen kan in het uiterste geval
overlijden van de patiënt tot gevolg hebben. Let daarom tijdens de insufflatie in
het bijzonder op de vitale functies van de patiënt en zorg voor een toereikende
ademhaling van de patiënt. Een toereikende ademhaling kan problemen met
CO2 verlichten of voorkomen. Hoge druk of hoge gasflow stimuleren de CO2-ab-
sorptie. U kunt het abdomen voldoende vullen met een druk tussen 10-15 mm
Hg. Drukwaarden boven 15 mm Hg zijn slechts in enkele gevallen noodzakelijk,
2
). In de Bariatric bedrijfmodus begrenst de in-