Gebruik En Bediening Van De Pneumo Sure High Flow Insufflator In De Bedrijfmodus High Flow; Apparaatspecifieke Gevaren Bij Het Gebruik Van De Pneumo Sure High Flow Insufflator In De Bedrijfmodus High Flow - Stryker PneumoSure Gebrauchsanleitung

6 Gebruik en bediening van de PNEUMO SURE High Flow In-
sufflator in de bedrijfmodus High Flow
Door middel van de PNEUMO SURE High Flow Insufflator wordt een holte ge-
creeerd door insufflatie van CO2 tijdens de diagnostische en/of therapeutische
laparoscopie. De High Flow bedrijfmodus is expliciet bedoeld voor de laparosco-
pie van patiënten met een normaal gewicht tot licht overgewicht (BMI< 30 kg/
2
m ) in de leeftijd van 14 jaar en ouder. In de High Flow bedrijfmodus begrenst de
insufflator de druk op maximaal 30 mm Hg en de gastoevoersnelheid op maxi-
maal 40 l/min. Het apparaat meet de druk in het abdomen permanent of met
korte tussenpozen en vergelijkt de streefdruk met de in het abdomen bestaande
druk. De functie van het apparaat is om de streefdruk constant te houden. Bij een
overdruk in het abdomen reduceert het automatische afvoersysteem de abdomi-
nale druk tot de vooraf geselecteerde streefdruk.
Het apparaat mag niet worden gebruikt om het abdomen met CO2 te vullen als
er contra-indicaties voor een laparoscopie bestaan. Volg bovendien de gebruiks-
aanwijzing van uw laparoscoop voor absolute en relatieve contra-indicaties. Het
apparaat is niet geschikt voor hysteroscopische insufflatie, d.w.z. het mag niet
worden gebruikt voor het oprekken van de baarmoeder.
Bij een laparoscopie van pasgeboren kinderen of bij patiënten met een lichaams-
gewicht van minder dan 25 kg mag geen hoger gasdebiet dan 14 l/min worden
gekozen.
6.1 Apparaatspecifieke gevaren bij het gebruik van de PNEUMO
SURE High Flow Insufflator in de bedrijfmodus High Flow
GEVAAR!
Idiosyncratische reacties
Bij patiënten met sikkelcel-anemie of pulmonale insufficiëntie bestaat er een
verhoogd risico dat er een metabolische onbalans optreedt door een verhoogde
CO2-absorptie (idiosyncratische reacties).
GEVAAR!
CO2-absorptie
Tijdens de insufflatie komt het tot absorptie van CO2 (intravasatie). Het lichaam
neemt daarbij een deel van de voor de insufflatie gebruikte CO2-gassen op. Te
grote CO2-concentratie in het bloed of in de luchtwegen kan in het uiterste geval
overlijden van de patiënt tot gevolg hebben. Let daarom tijdens de insufflatie in
het bijzonder op de vitale functies van de patiënt en zorg voor een toereikende
ademhaling van de patiënt. Een toereikende ademhaling kan problemen met
CO2 verlichten of voorkomen. Hoge druk of hoge gasflow stimuleren de CO2-ab-
sorptie. U kunt het abdomen voldoende vullen met een druk tussen 10-15 mm
Hg. Drukwaarden boven 15 mm Hg zijn slechts in enkele gevallen noodzakelijk,
maar verhogen het risico van een intravasatie. Een intra-abdominale druk van
meer dan 30 mm Hg mag niet worden overschreden.
GEVAAR!
Metabolische en cardiale reacties
Bij de insufflatie van CO2 bestaat er gevaar voor een metabolische acidose. Car-
diologische onregelmatigheden kunnen zich als gevolg hiervan voordoen. Die
kunnen zich uiten in de
• vermindering van de ademhaling met beperkte middenriffunctie
• hypercapnie
• vermindering van de veneuze terugstroming
• vermindering van het hart-tijdvolume
• metabolische acidose.

Gebruik en bediening van de PNEUMO SURE High Flow Insufflator in de bedrijfmodus High Flow

Doelmatig gebruik
Contra-indicaties
NL
29