Utilisation Et Commande Du Pneumo Sure Xl High Flow Insufflator En Mode Bariatric; Dangers Spécifiques De L'appareil Lors De L'utilisation Du Pneumo Sure High Flow Insufflator En Mode Bariatric - Stryker PneumoSure Gebrauchsanleitung

Utilisation et commande du PNEUMO SURE XL High Flow Insufflator en mode Bariatric

Utilisation conforme
Contre-indications
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8 Utilisation et commande du PNEUMO SURE XL High Flow
Insufflator en mode Bariatric
Le mode Bariatric est destiné aux laparoscopies d'adultes à fort surpoids (IMC >
2
30 kg/m ). En mode Bariatric, l'insufflateur limite la pression à 30 mm Hg au
maximum et le débit de gaz à 45 l/min au maximum. Ce mode permet une insuf-
flation rapide de volumes importants.
L'appareil ne doit pas être utilisé pour remplir l'abdomen de CO2 dans le cas où
une laparoscopie est contre-indiquée. Consulter également le manuel du lapa-
roscope pour obtenir des informations plus détaillées sur les contre-indications
absolues ou relatives. L'appareil n'est pas approprié pour l'insufflation hystéros-
copique ; il ne doit pas être utilisé par exemple pour la dilatation de l'utérus.
Pour les laparoscopies pratiquées sur des nouveau-nés ou des patients d'un poids
inférieur à 25 kg on limitera le débit de gaz à 14 l/min. maximum.
8.1 Dangers spécifiques de l'appareil lors de l'utilisation du PNEUMO
SURE High Flow Insufflator en mode Bariatric
DANGER !
Mobilité réduite de la cage thoracique
Surveiller les fonctions respiratoires du patient pendant toute l'opération. La
masse corporelle plus importante (pesant sur la cage thoracique et la grande
quantité de tissus adipeux dans l'abdomen) entrave l'élasticité et la mobilité de
la cage thoracique. Les poumons sont eux aussi entravés dans leur élasticité ce
qui entraîne une réduction de la fonction pulmonaire. Des respirations courtes et
peu profondes sont symptomatiques de cette situation. Déjà un petit stress phy-
sique entraîne un besoin très élevé en oxygène en contradiction avec la muscu-
lature respiratoire insuffisante, laquelle doit surmonter les résistantes
supérieures causées par l'élasticité moindre de la cage thoracique. La fonctionna-
lité pulmonaire est faible et rien qu'une petite sollicitation physique peut provo-
quer un dysfonctionnement respiratoire.
DANGER !
Emphysèmes sous-cutanés
Pour éviter les emphysèmes, lors de l'introduction de l'aiguille Veress ou du tro-
cart dans la paroi abdominale renforcée des patients adipeux, veiller au position-
nement correct de l'instrument dans l'abdomen.
DANGER !
Réactions idiosyncrasiques
Chez les patients présentant une drépanocytose ou une insuffisance pulmonaire,
un risque élevé de déséquilibre métabolique existe, dû à une absorption élevée
de CO2 (réaction idiosyncrasique).
DANGER !
Absorption de CO2
Au cours de l'insufflation une absorption de CO2 se produit (Intravasation) Le
corps absorbe alors une partie du gaz carbonique utilisé pour l'insufflation. Une
trop grande concentration de CO2 dans le sang ou dans les voies respiratoires
peut, dans le pire des cas, entraîner la mort du patient. Pour cette raison, il faut
observer avec beaucoup d'attention les fonctions vitales du patient pendant tou-
te la durée de l'insufflation et veiller à ce que le patient puisse respirer suffisam-
ment. Une respiration suffisante peut réduire les problèmes ou éviter les
complications avec le CO2. Une pression élevée ou un débit gazeux élevé favori-
se l'absorption du CO2. L'abdomen peut être rempli suffisamment avec une pres-
sion comprise entre 10 et 15 mm Hg. Des valeurs de pression supérieures à