Stryker PneumoSure Gebrauchsanleitung Seite 218

But d'utilisation
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DANGER !
Réactions métaboliques et cardiaques
Une insufflation de CO2 peut engendrer une acidose métabolique. Il peut en ré-
sulter des irrégularités cardiologiques. Elles peuvent se présenter comme suit :
• affaiblissement de la respiration par réduction de la fonction du diaphragme
• hypercapnie
• diminution du reflux veineux
• diminution du volume du rythme cardiaque
• acidose métabolique
DANGER !
Hypothermie/surveillance de la température corporelle
Lors de l'insufflation, le débit de gaz peut entraîner une baisse de la température
corporelle du patient. Un refroidissement pendant l'insufflation peut conduire à
des troubles des fonctions cardiaques et circulatoires. Le risque d'hypothermie
peut être considérablement réduit grâce à l'utilisation de gaz préchauffé à tem-
pérature corporelle. Pour cette raison, surveiller la température corporelle du pa-
tient pendant toute l'insufflation. Veiller en particulier à ce que les conditions
opératoires suivantes pouvant provoquer l'hypothermie soient évitées autant
que possible :
• haut débit de gaz en raison de fuites importantes,
• durée d'opération trop longue,
• utilisation de solutions de rinçage ou d'infusion non préchauffées.
DANGER !
Déshydrogénation
L'insufflation peut entraîner une déshydratation des tissus (assèchement). Cela
peut conduire à la détérioration des tissus des organes et à des réactions circula-
toires du patient. Le danger de déshydratation existe lors d'opérations trop lon-
gues ou lors de fuites importantes (en particulier aux endroits de piqûre des
trocarts ou lors de l'échange d'instruments).
DANGER !
Embolie
Une embolie par air ou CO2 est susceptible de survenir lorsque du gaz pénètre
dans un vaisseau sanguin du fait d'une position erronée de l'instrument d'insuf-
flation. Pour réduire le risque d'une embolie par air ou par du CO2, contrôler, lors
de l'insufflation primaire, si l'instrument d'insufflation est positionné correcte-
ment et utiliser un débit de flux de gaz bas. Vérifier aussitôt la position des ins-
truments d'insufflation si la pression réelle atteint la pression de consigne
rapidement. Des embolies gazeuses peuvent aussi résulter d'une pression intra-
abdominale trop élevée. Éviter d'avoir recours à des pressions trop élevées et
cautériser immédiatement le vaisseau sanguin lésé.
DANGER !
Sources d'insufflation complémentaires
Le recours à d'autres sources d'insufflation augmente la pression intra-abdomi-
nale. Dans ce cas, surveiller scrupuleusement la pression intra-abdominale pen-
dant la durée totale de l'insufflation.