Stryker PneumoSure Gebrauchsanleitung Seite 251

Utilisation et commande du PNEUMO SURE XL High Flow Insufflator en mode Bariatric
15 mm Hg ne sont nécessaires que dans des cas isolés mais augmentent le risque
d'intravasation. Une pression intra-abdominale supérieure à 30 mm Hg ne doit
pas être dépassée.
DANGER !
Sursaturation en CO2
Pour éviter une sursaturation en CO2, il faut un taux respiratoire supérieur. Les
besoins en oxygène et la production de dioxyde de carbone d'un patient obèse
sont notoirement plus élevés et augmentent nettement en cas de stress physi-
que que pour des patients présentant un poids normal.
FR
DANGER !
Insuffisance cardiaque et vasculaire
Prêter tout particulièrement attention pendant l'opération aux paramètres car-
dio-vasculaires, car les patients adipeux sont plus fréquemment sujets à des in-
suffisances cardio-vasculaires.
DANGER !
Réactions métaboliques et cardiaques
Une insufflation de CO2 peut engendrer une acidose métabolique. Il peut en ré-
sulter des irrégularités cardiologiques. Elles peuvent se présenter comme suit :
• affaiblissement de la respiration par réduction de la fonction du diaphragme
• hypercapnie
• diminution du reflux veineux
• diminution du volume du rythme cardiaque
• acidose métabolique
DANGER !
Hypothermie/surveillance de la température corporelle
Lors de l'insufflation, le débit de gaz peut entraîner une baisse de la température
corporelle du patient. Un refroidissement pendant l'insufflation peut conduire à
des troubles des fonctions cardiaques et circulatoires. Le risque d'hypothermie
peut être considérablement réduit grâce à l'utilisation de gaz préchauffé à tem-
pérature corporelle. Pour cette raison, surveiller la température corporelle du pa-
tient pendant toute l'insufflation. Veiller en particulier à ce que les conditions
opératoires suivantes pouvant provoquer l'hypothermie soient évitées autant
que possible :
• haut débit de gaz en raison de fuites importantes,
• durée d'opération trop longue,
• utilisation de solutions de rinçage ou d'infusion non préchauffées.
DANGER !
Déshydrogénation
L'insufflation peut entraîner une déshydratation des tissus (assèchement). Cela
peut conduire à la détérioration des tissus des organes et à des réactions circula-
toires du patient. Le danger de déshydratation existe lors d'opérations trop lon-
gues ou lors de fuites importantes (en particulier aux endroits de piqûre des
trocarts ou lors de l'échange d'instruments).
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