Überwachung Der Fetalen Herzfrequenz Mit Dekg; Verwechslung Von Mütterlicher Hf Und Fhf - Philips Avalon FM20 Gebrauchsanweisung

Überwachung der fetalen Herzfrequenz
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mit DEKG
Dieses Kapitel beschreibt die Überwachung einer einzelnen fetalen Herzfrequenz während der Geburt per
FM30/50
direktem EKG (DEKG) über eine Kopfschwartenelektrode.
Bitte die Gebrauchsanweisung der Kopfschwartenelektrode, des DEKG-Adapterkabels und der
Fixierelektrode lesen und beachten. Bitte alle Kontraindikationen, Warnhinweise und beim
DEKG-Adapterkabel die Reinigungs- und Desinfektionsverfahren beachten.
Vor Beginn der Überwachung die Lage des Fetus feststellen und darauf achten, dass eine DEKG-
Überwachung möglich ist.
Verwechslung von mütterlicher HF und FHF
Vor der Überwachung prüfen, ob der Fetus lebt. Während der Überwachung regelmäßig prüfen, ob die
FHF tatsächlich vom Fetus stammt. Zwei Beispiele, bei denen die mütterliche Herzfrequenz bei
Verwendung einer Kopfschwartenelektrode mit der FHF verwechselt werden kann:
• Elektrische Impulse vom mütterlichen Herzen können gelegentlich über einen kürzlich verstorbenen
Fetus und dessen Kopfschwartenelektrode an den Fetalmonitor übertragen werden, sodass sie als fetale
Signalquelle erscheinen.
• Die abgeleitete Herzfrequenz der Mutter und Artefakte können insbesondere bei einer Frequenz von
über 100 Schlägen/min als FHF fehlgedeutet werden.
Zur Vermeidung von Verwechslungen der mütterlichen Herzfrequenz mit der FHF wird empfohlen,
sowohl die mütterliche als auch die fetale Herzfrequenz zu überwachen (siehe
mütterlichen Herz- bzw. Pulsfrequenz" auf Seite
erkennt automatisch, wenn die gleiche Herzfrequenz von verschiedenen Aufnehmern aufgezeichnet wird.
Siehe „Vor Einsatz des Monitors überprüfen, ob der Fetus lebt" auf Seite 12
Koinzidenzprüfung (CCV)" auf Seite
Wenn beim Messen der FHF mit DEKG der technische Alarm
wird, wie folgt vorgehen:
1 Prüfen, ob die Kopfschwartenelektrode richtig platziert ist.
2 Durch Palpation der Kindsbewegungen oder Auskultation der fetalen Herztöne mit einem Fetoskop,
Stethoskop oder Pinard-Stethoskop prüfen, ob der Fetus lebt.
3 Wenn die fetalen Herztöne nicht zu hören und keine Kindsbewegungen zu palpieren sind, mit
Ultraschall überprüfen, ob der Fetus lebt.
4 Bei Problemen mit der Ableitung eines stabilen mütterlichen Pulswertes mit dem Toco
CL Toco
ähnliche Probleme auf, stattdessen MEKG einsetzen. Das Verfahren zur Ableitung des mütterlichen
Pulses bzw. der Herzfrequenz muss bei Bewegungsartefakten, Arrhythmie und bei gewissen
Unterschieden der Pulssignalqualität seitens der abdominalen Haut (bei Toco
geändert werden.
177.
+
-MP-Aufnehmer stattdessen SpO
239). Die automatische Koinzidenzprüfung des Monitors
Koinzidenz
verwenden. Treten bei der Pulsmessung von SpO
2
16
„Überwachung der
und „Automatische
am Fetalmonitor ausgegeben
+
-MP- oder
2
+
MP) entsprechend
217