•
Endoskopowy liniowy stapler tnàcy wymaga kilkukrotnego naciÊni´cia spustu strza∏u.
Trzykrotne maksymalne dociÊni´cie spustu strza∏u powoduje wyd∏u˝enie linii szwu o pe∏ne 45 mm i
automatyczne wycofanie ostrza no˝a. U˝ycie r´cznej dêwigni zwalniajàcej spust powoduje wycofanie
ostrza no˝a i zakoƒczenie linii szwu, zanim osiàgnie ona d∏ugoÊç 45 mm.
•
Przed usuni´ciem urzàdzenia nale˝y upewniç si´, ˝e mi´dzy szcz´kami nie znajduje si´ tkanka,
a nast´pnie je zamknàç.
•
Po usuni´ciu urzàdzenia nale˝y sprawdziç lini´ szwu automatycznego pod kàtem szczelnoÊci/
hemostazy oraz upewniç si´, ˝e zszywki zosta∏y prawid∏owo zamkni´te. Drobne krwawienie
mo˝na powstrzymaç za pomocà elektrokauteryzacji, r´cznie za∏o˝onych szwów lub innych
odpowiednich technik.
•
Podczas jednego zabiegu mo˝na wymieniaç magazynki. Nie nale˝y ∏adowaç urzàdzenia wi´cej ni˝
12 razy, poniewa˝ mo˝e ono oddaç maksymalnie 12 strza∏ów.
•
Podczas wymiany magazynka spust strza∏u (2) i spust zamykajàcy (1) muszà znajdowaç si´
w pozycji otwartej.
•
Przed przystąpieniem do ponownego załadowania narzędzia, należy trzymać je w pozycji pionowej,
tak aby kowadełko i szczęki wkładu były całkowicie zanurzone w jałowym roztworze. Przemyć
energicznie, a następnie przetrzeć wewnętrzne i zewnętrzne powierzchnie kowadełka i szczęk
wkładu, aby usunąć z narzędzia jakiekolwiek nieużyte zszywki. Nie nale˝y u˝ywaç urzàdzenia przed
wzrokowym sprawdzeniem, czy w kowade∏ku i szcz´ce magazynka nie ma ˝adnych zszywek.
•
Nie nale˝y oddawaç strza∏ów w przypadku awarii mechanizmu spustowego. (Urzàdzenie nale˝y
usunàç i wyrzuciç.)
•
Nie nale˝y oddawaç strza∏ów w przypadku awarii mechanizmu zaciskowego i przy braku mo˝liwoÊci
zaciÊni´cia szcz´k na tkance. (Urzàdzenie nale˝y usunàç i wyrzuciç razem z magazynkiem.)
•
Po r´cznym lub automatycznym wycofaniu ostrza no˝a do jego pozycji wyjÊciowej magazynek
jest opró˝niony i nale˝y go wyrzuciç. W przypadku próby oddania strza∏u przy opró˝nionym
magazynku urzàdzenie zostanie zablokowane. JeÊli wyczuwalny jest opór, nastàpi∏o zablokowanie
urzàdzenia. W przypadku blokady należy przerwać pracę, usunąć narzędzie i pociągnąć ręczną
dźwignię zwalniającą; następnie nacisnąć przycisk zwalniający kowadełko, jednocześnie powoli
zwalniając spust zamykający w celu otwarcia szczęk narzędzia i wymiany wkładu. Próba prze∏amania
mechanizmu blokujàcego i oddania strza∏u spowoduje uszkodzenie urzàdzenia.
•
Próba pokonania oporu spustu w celu maksymalnego dociÊni´cia spustu strza∏u przy zbyt du˝ej iloÊci
tkanki znajdujàcej si´ pomi´dzy szcz´kami lub gdy znajdujàca si´ pomi´dzy szcz´kami tkanka jest
g´sta/gruba mo˝e spowodowaç uszkodzenie urzàdzenia.
•
Przy stosowaniu materia∏ów wzmacniajàcych tkanki lub lini´ szwu automatycznego nale˝y
post´powaç zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez producenta materia∏ów wzmacniajàcych.
Użycie materiałów wzmacniających linię zszywek może sprawić, że do zamknięcia i uruchomienia
narzędzia będzie potrzebna większa siła oraz może zmniejszyć liczbę uruchomień urządzenia.
•
Krzy˝owanie linii szwów automatycznych mo˝e spowodowaç skrócenie czasu prawid∏owego
dzia∏ania urzàdzenia.
•
Wybór odpowiedniego magazynka ze zszywkami powinien opieraç si´ na ocenie ∏àcznej gruboÊci
warstwy tkanki i materia∏ów wzmacniajàcych lini´ szwu.
•
Za∏adowanie magazynka do urzàdzenia o nieodpowiednim rozmiarze lub modelu mo˝e spowodowaç
przeci´cie tkanki bez zespolenia (np. przy ∏adowaniu magazynka o rozmiarze 60 mm do urzàdzenia
o rozmiarze 45 mm).
•
Przy wyborze magazynka nale˝y dok∏adnie rozwa˝yç istniejàce warunki patologiczne, jak równie˝
wziàç pod uwag´ leczenie przedoperacyjne, jakiemu móg∏ zostaç poddany pacjent, np. radioterapi´.
Pewne stany lub leczenie przedoperacyjne mogà powodowaç zmiany gruboÊci tkanki, która mo˝e
przekraczaç wskazany zakres gruboÊci w przypadku standardowego doboru magazynków.
68