Problem/Felsökning - Atos Medical PROVOX Vega Bedienungsanleitung

4. Problem/felsökning
Nedanstående problem kan uppstå vid röstrehabilitering med röstventil.
Röstventilrelaterade problem
Läckage genom ventilen – läckage genom ventilen kan uppstå vid
candidaöverväxt på ventillocket eller om den röntgentäta ringen
(ventilsätet) har rubbats ur sitt läge. Det kan även uppstå om
esofagusflänsen på ventilen inte har fällts ut helt i esofaguslumen eller
om ventilen är för kort. Med hjälp av en endoskopisk undersökning
kan man avgöra om något av detta inträffat. Om röstventilen sitter
korrekt och är av rätt längd, och om rengöring av röstventilen inte
löser problemet med läckage kan röstventilen behöva bytas.
Överväxt av candida – Överväxt av candida i röstventilen är ett vanligt
problem och uppträder hos de flesta patienter. Strålbehandling, saliv och
matvanor kan påverka hur snabbt candida påverkar silikonet. Behandling
med svamphämmande medel kan användas som förebyggande åtgärd om
överväxten av candida leder till läckage genom röstventilen eller på annat
sätt påverkar dess funktion.
Kompatibilitet med svamphämmande medicin
Kemiska ämnen kan komma att direkt påverka produktens material-
egenskaper, eller absorberas av materialet för att sedan avges vid senare
tillfälle. Därför måste svamphämmande mediciner som appliceras
direkt på eller nära röstventilen utvärderas noga.
Laboratorietester påvisar enbart smärre negativ inverkan på
Provox Vega röstventil och komponenter vid användning av följande
svamphämmande medicin:
• Nystatin
• Flukonazol
• Mikonazol
Fistelrelaterade problem
Aspiration av röstventilen – Om det skulle hända att röstventilen eller
någon annan produkt från röst-rehabiliteringssystemet ofrivilligt
aspireras och kommer ner i luftvägarna kan det ge symtom som
kväljningar, hosta, svårigheter att andas eller rosslande andning.
Främmande föremål i luftvägarna kan orsaka obstruktion eller infektion.
Möjliga komplikationer innefattar lunginflammation, atelektas, bronkit,
lungabscess, bronkopulmonärfistel och astma. Om patienten kan andas
kan det räcka med att hosta till kraftigt och försöka hosta upp ventilen.
Vid delvis eller helt blockerade luftvägar krävs omedelbar åtgärd för
avlägsnande av det främmande föremålet.
Sväljning av röstventil – Det kan hända att röstventilen eller andra
delar i röstrehabiliteringssystemet sväljs oavsiktligt. Precis som med
andra typer av främmande föremål, beror graden av symptom som
orsakas av att röstventilen eller andra delar i röstrehabiliteringssystemet
oavsiktligt sväljs huvudsakligen på storlek, läge, grad av eventuell
blockering samt hur lång tid det har gått sedan föremålet svaldes. Svalda
delar som har fastnat i nedre delen av matstrupen kan avlägsnas med
hjälp av esofagoskopi eller hållas under uppsikt under en kortare tid.
Föremålet kan spontant fortsätta ned i magen, och oftast passerar det
även genom tarmkanalen. Föremålet måste avlägsnas kirurgiskt om
det uppstår obstruktion i tarmarna, vid blödningar, perforering eller
om föremålet inte kan passera genom tarmkanalen.
Blödning från fisteln – Lätt blödning från kanterna på TE-fisteln kan
uppstå vid byte av röstventil och upphör oftast av sig själv. Patienter
som använder blodförtunnande mediciner bör noggrant utvärderas
med avseende på risken för blödningar innan röstventilen sätts in
eller byts ut.
Infektion och/eller svullnad i TE-fisteln – Infektion, ärrbildning
och/eller svullnad runt ventilen (t ex under strålningsbehandling)
kan öka fistellängden. Detta kan leda till att röstventilen dras in under
slemhinnan i trakea eller esofagus. Alternativt kan en inflammation eller
en överväxt av slemhinnan i esofagus leda till att röstventilen trycks ut
ur fisteln. Vi rekommenderar att man då tillfälligt byter till en längre
röstventil. Infektionen kan behandlas med bredspektra antibiotika med
eller utan kortison. Om infektionen inte hävs med hjälp av antibiotika
och/eller kortison när röstventilen är på plats, måste röstventilen tas
bort. I vissa fall kan stentning av fisteln med en kateter övervägas.
Om fisteln sluter sig spontant efter att röstventilen har avlägsnats,
kan man behöva göra en ny punktion för att sätta in en ny röstventil.
77