Atos Medical PROVOX Vega Bedienungsanleitung Seite 69

imediatamente as propriedades materiais do dispositivo ou pode
ser absorvida pelo material e subsequentemente libertada mais
tarde. Por conseguinte, a introdução de medicamentos ou fármacos
antifúngicos directamente na prótese fonatória ou perto desta deve
ser cuidadosamente analisada.
Testes laboratoriais demonstram apenas influência negativa menor
sobre a função da prótese fonatória Provox Vega e dos componentes
quando se utilizam os seguintes medicamentos antifúngicos:
• Nistatina
• Fluconazol
• Miconazol
Relacionados com o orifício de punção
Aspiração da prótese – Pode ocorrer aspiração acidental da prótese
fonatória ou de outros componentes do sistema de reabilitação de
voz. Os sintomas imediatos podem incluir vómitos, tosse, sufocação
ou pieira. Tal como acontece com qualquer outro corpo estranho, as
complicações de aspiração de um componente podem causar obstrução
ou infecção. As complicações podem incluir pneumonia, atelectasia,
bronquite, abcesso pulmonar, fístula broncopulmonar e asma. Se o
doente conseguir respirar, a tosse pode remover o corpo estranho. A
obstrução parcial das vias aéreas ou a obstrução completa das vias
aéreas requer intervenção imediata para remover o objecto.
Ingestão da prótese – Pode ocorrer ingestão acidental da prótese
fonatória ou de outros componentes do sistema de reabilitação de voz. Tal
como acontece com qualquer outro corpo estranho, os sintomas causados
pela ingestão da prótese ou componente do sistema de reabilitação
de voz dependem largamente do tamanho, da localização, do grau de
obstrução (se houver) e de há quanto tempo existe. Os componentes
ingeridos que permaneceram na parte inferior do esófago podem ser
retirados por esofagoscopia ou observados durante um curto período
de tempo. O objecto pode passar espontaneamente para o estômago;
os corpos estranhos que passam para o estômago geralmente passam
através do tracto intestinal. Terá que se considerar a remoção cirúrgica
de corpos estranhos no tracto intestinal quando há ocorrência de
obstrução intestinal, hemorragia, ocorrência de perfuração ou o objecto
não consegue passar através do tracto intestinal.
Hemorragia/Sangramento do orifício de punção – Poderá ocorrer
uma ligeira hemorragia nos rebordos do orifício de punção TE durante
a substituição da prótese e geralmente resolve-se espontaneamente.
Os doentes a fazer terapêutica com anticoagulantes devem no entanto
ser cuidadosamente avaliados quanto ao risco de hemorragia antes da
colocação ou substituição da prótese.
Infecção e/ou edema do orifício de punção TE – Infecção, formção
de granulação e/ou edema do orifício de punção (por exemplo, durante
radioterapia) podem aumentar o comprimento do tracto do orifício de
punção. Isto pode fazer com que a prótese seja arrastada para dentro,
sob a mucosa traqueal ou esofágica. Ou inflamação ou crescimento
excessivo da mucosa esofágica pode fazer com que a prótese fique
saliente em relação ao orifício de punção. A substituição temporária
da prótese por uma prótese com uma haste mais comprida é nesse caso
aconselhável. O tratamento com antibiótico de largo espectro com ou
sem corticosteróides pode ser considerado para tratamento da infecção.
Se a infecção não se resolver com antibióticos e/ou intervenção de
corticosteróides na presença da prótese, a prótese deve ser retirada.
Em alguns casos poderá considerar-se o stenting do orifício de punção
com um cateter. Se o orifício de punção fechar espontaneamente a
seguir à remoção da prótese, poderá ser necessário repetir o orifício
de punção para inserção de uma nova prótese.
Granulação à volta do orifício de punção – Foi comunicada a
formação de tecido de granulação à volta do orifício de punção TE, com
uma incidência de 5%. Poderá considerar-se a cauterização eléctrica,
química ou a laser da área de granulação.
Cicatrização hipertrófica à volta do orifício de punção – Poderá
ocorrer proeminência da mucosa traqueal sobre a flange traqueal se
a prótese for relativamente curta. Este tecido em excesso pode ser
eliminado com um laser (CO ou NdYAG). Em alternativa, poderá
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utilizar-se uma prótese com uma haste mais comprida.
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