Atos Medical PROVOX Vega Bedienungsanleitung Seite 60

Compatibilidad con los antifúngicos
Distintas sustancias químicas desconocidas podrían inf luir
inmediatamente en las propiedades del material que forma el
dispositivo o podrían ser absorbidas por dicho material para ser
liberadas posteriormente. Por lo tanto, la introducción de fármacos
antifúngicos u otros fármacos directamente o en la proximidad de la
prótesis de voz debe evaluarse cuidadosamente.
Las pruebas de laboratorio han mostrado sólo una pequeña
influencia negativa sobre la función de la prótesis de voz Provox Vega
y sus componentes cuando se administran los siguientes fármacos
antifúngicos:
• Nistatina
• Fluconazol
• Miconazol
Asociados a la punción
Aspiración de la prótesis – Se puede producir una aspiración accidental
de la prótesis de voz u otros componentes del sistema de rehabilitación
vocal. Los síntomas inmediatos serían arcadas, tos, asfixia o
dificultad para respirar. Como ocurre con otros cuerpos extraños, las
complicaciones por la aspiración de un componente pueden causar
obstrucción o infección. Entre las complicaciones se incluye neumonía,
atelectasia, bronquitis, absceso pulmonar, fístula broncopulmonar y
asma. Si el paciente puede respirar, la tos puede ayudar a expulsar el
cuerpo extraño. La obstrucción de la vía aérea, parcial o completa,
requiere la intervención inmediata para retirar el objeto.
Ingesta de la prótesis – Se puede producir una ingesta accidental de
la prótesis de voz u otros componentes del sistema de rehabilitación
vocal. Como ocurre con cualquier otro cuerpo extraño, los síntomas
causados por la ingesta de la prótesis o los componentes del sistema de
rehabilitación vocal dependen en gran medida del tamaño, localización,
grado de obstrucción (si la hay) y tiempo transcurrido desde dicha
ingesta. Los componentes ingeridos que permanezcan en la parte
inferior del esófago pueden extraerse mediante esofagoscopia o pueden
observarse durante un breve periodo de tiempo. El objeto puede pasar
espontáneamente al estómago; los cuerpos extraños que pasan al
estómago suelen pasar después al tracto intestinal. Se debe considerar
la retirada quirúrgica de los cuerpos extraños en el tracto intestinal
cuando se produce obstrucción intestinal, sangrado o perforación, o
cuando el objeto no logra salir del tracto intestinal.
Hemorragia/sangrado en el lugar de la punción – Se puede producir
un ligero sangrado de los bordes de la punción TE durante la sustitución
de la prótesis, y generalmente se resuelve de manera espontánea. Sin
embargo, en los pacientes que reciben tratamiento anticoagulante
se debe evaluar cuidadosamente el riesgo de hemorragia antes de la
colocación o sustitución de la prótesis.
Infección y/o edema de la punción TE – La aparición de infección
y la formación de granulación y/o edema en el lugar de la punción (p.
ej., durante la radioterapia) puede aumentar la longitud del tracto del
orificio de punción. Esto puede hacer que la prótesis sea arrastrada hacia
el interior y debajo de la mucosa traqueal o esofágica. Por otra parte,
la inflamación o el sobrecrecimiento de la mucosa esofágica podrían
hacer que la prótesis sobresalga del orificio de punción. En ese caso es
recomendable la sustitución temporal de la prótesis por una prótesis
con un vástago más largo. Para el tratamiento de la infección se puede
considerar la administración de antibióticos de amplio espectro, con o
sin corticosteroides. Si la infección no se resuelve con la intervención
de los antibióticos y/o los corticosteroides en presencia de la prótesis, se
debe proceder a la extracción de la misma. En algunos casos se puede
considerar mantener abierto el orificio de la punción con un catéter. Si
el orificio de la punción se cerrase de forma espontánea tras la retirada
de la prótesis, podría ser necesario volver a hacer la punción para la
inserción de una nueva prótesis.
Granulación alrededor del orificio de punción – Se ha observado
formación de tejido de granulación alrededor del orificio de punción
TE con una incidencia del 5%. En este caso se puede considerar la
cauterización eléctrica, química o con láser en el área de granulación.
Cicatriz hipertrófica alrededor del orificio de la punción – Si la
prótesis es relativamente corta se puede producir una protrusión de la
mucosa traqueal sobre el reborde traqueal. Este tejido excesivo puede
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