Atos Medical PROVOX Vega Bedienungsanleitung Seite 51

se l'iperproliferazione della Candida causa perdite attraverso la protesi o
insufficienza della valvola.
Compatibilità con i farmaci antimicotici
Una varietà sconosciuta di sostanze chimiche può inf luenzare
immediatamente le proprietà del materiale che costituisce il dispositivo,
o essere assorbita dal materiale e conseguentemente rilasciata più tardi.
Quindi, l'introduzione di agenti antimicotici o di farmaci direttamente
dentro la protesi fonatoria, o nelle sue immediate vicinanze, deve
essere valutata con cautela.
I test di laboratorio mostrano solo un'influenza negativa minore sulla
funzione della protesi fonatoria Provox Vega e dei relativi componenti
quando si utilizzano i seguenti farmaci antimicotici:
• Nistatina
• Fluconazolo
• Miconazolo
Correlati alla fistola
Aspirazione della protesi: l'aspirazione accidentale della protesi
fonatoria, o di altri componenti del sistema di riabilitazione fonatoria, è
una possibile evenienza. I sintomi immediati possono includere conati
di vomito, tosse, soffocamento o respiro sibilante. Come per ogni altro
corpo estraneo, le complicanze dell'aspirazione di un componente
possono essere l'ostruzione o l'infezione. Le complicanze possono
includere polmonite, atelettasia, bronchite, ascesso polmonare, fistola
broncopolmonare e asma. Se il paziente è in grado di respirare, la tosse
può rimuovere il corpo estraneo. L'ostruzione parziale o completa delle
vie aeree richiede l'intervento immediato per la rimozione dell'oggetto.
Ingestione della protesi: l'ingestione accidentale della protesi fonatoria,
o di altri componenti del sistema di riabilitazione fonatoria, è una
possibile evenienza. Come per ogni altro corpo estraneo, i sintomi
causati dall'ingestione della protesi o da componenti del sistema di
riabilitazione fonatoria dipendono ampiamente dalle dimensioni,
la posizione, il grado di ostruzione (se presente) e dal perdurare
dell'ostruzione. I componenti ingeriti che sono rimasti nell'esofago
inferiore possono essere rimossi mediante esofagoscopia o tenuti
sotto osservazione per un breve periodo. L'oggetto può passare
spontaneamente nello stomaco, e i corpi estranei che entrano nello
stomaco attraversano solitamente il tratto intestinale. La rimozione
chirurgica dei corpi estranei nel tratto intestinale va considerata nei
casi di ostruzione intestinale, sanguinamento, perforazione o quando
l'oggetto non attraversa il tratto intestinale.
Emorragia/sanguinamento della fistola: durante la sostituzione
della protesi può verificarsi un leggero sanguinamento dai margini
della fistola TE che si risolve di solito spontaneamente. I pazienti
sotto trattamento anticoagulante vanno tuttavia valutati con cautela
per il rischio di emorragia prima dell'inserimento o della sostituzione
della protesi.
Infezione e/o edema della fistola TE: infezione, formazione di
granulazione e/o edema della fistola (ad es., durante la radioterapia)
possono aumentare la lunghezza del tratto di fistola. Ciò può causare
lo scivolamento della protesi all'interno e sotto la mucosa tracheale o
esofagea. In alternativa, l'infiammazione o la crescita eccessiva della
mucosa esofagea possono causare la protrusione della protesi dalla
fistola. In questo caso, si consiglia di sostituire temporaneamente la
protesi con un'altra dal corpo più lungo. Il trattamento dell'infezione
può richiedere l'uso di antibiotici ad ampio spettro, con o senza
corticosteroidi. Se l'infezione non si risolve con gli antibiotici e/o
l'intervento corticosteroideo in presenza della protesi, quest'ultima
va rimossa. In alcuni casi, si può prendere in considerazione la
canalizzazione della fistola con un catetere. Se la fistola si chiude
spontaneamente dopo la rimozione della protesi, può essere necessario
rieseguire la fistola per inserire una nuova protesi.
Granulazione circostante la fistola: è stata documentata la formazione
di tessuto di granulazione attorno alla fistola TE con un'incidenza del
5%. Considerare eventualmente la cauterizzazione elettrica, chimica
o laser dell'area di granulazione.
Cicatrizzazione ipertrofica circostante la fistola: il rigonfiamento
della mucosa tracheale sopra la flangia tracheale è una possibile
evenienza se la protesi è relativamente corta. Questo tessuto in eccesso
può essere rimosso usando un laser (CO o NdYAG). In alternativa, è
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possibile usare una protesi con corpo più lungo.
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