Atos Medical PROVOX Vega Bedienungsanleitung Seite 33

Compatibiliteit met antimycotica
Een onbekende verscheidenheid aan chemische stoffen kan de
materiaaleigenschappen van het hulpmiddel onmiddellijk beïnvloeden
of kan door het materiaal worden geabsorbeerd en op een later tijdstip
vrijkomen. Het gebruik van antimycotica of geneesmiddelen rechtstreeks
in of in de buurt van de stemprothese dient daarom zorgvuldig te
worden beoordeeld.
Bij het gebruik van de volgende antimycotica tonen laboratoriumtests
slechts een zeer kleine negatieve invloed aan op het functioneren van
de Provox Vega-stemprothese en onderdelen ervan:
• Nystatin
• Fluconazole
• Mikonazol
Gerelateerd aan de punctie
Inademing van de prothese – Het per ongeluk inademen van de
stemprothese of andere onderdelen van het spraakrevalidatiesysteem
kan voorkomen. Symptomen die direct kunnen optreden, zijn
kokhalzen, hoesten, stikken of een fluitende ademhaling. Net als met
andere vreemde voorwerpen kunnen complicaties als gevolg van
inademing van een onderdeel obstructie of infecties veroorzaken.
Tot de complicaties kunnen longontsteking, atelectase, bronchitis,
longabces, bronchopulmonair fistel en astma behoren. Indien de patiënt
kan ademen, kan het vreemde voorwerp mogelijk worden verwijderd
door te hoesten. Bij gedeeltelijke of volledige obstructie van de luchtweg
is onmiddellijk ingrijpen vereist om het object te verwijderen.
Inslikken van de prothese - Het per ongeluk inslikken van de
stemprothese of andere onderdelen van het spraakrevalidatiesysteem
kan voorkomen. Net als met andere vreemde voorwerpen zijn de
symptomen die door het inslikken van de stemprothese of andere
onderdelen van het spraakrevalidatiesysteem worden veroorzaakt
grotendeels afhankelijk van de grootte, locatie, mate van obstructie
(indien van toepassing) en de tijdsduur ervan. Ingeslikte onderdelen
die onder in de oesofagus zijn achtergebleven, kunnen worden
verwijderd door middel van oesofagusscopie of kunnen korte tijd
worden geobserveerd. Het voorwerp kan spontaan in de maag terecht
komen; vreemde voorwerpen die in de maag terecht komen, passeren
gewoonlijk het darmkanaal. Het operatief verwijderen van vreemde
voorwerpen dient te worden overwogen wanneer er een darmobstructie
optreedt, bloedingen voorkomen, perforatie optreedt of als het voorwerp
niet door het darmkanaal kan worden gepasseerd.
Hemorragie/bloeding van de punctie – Tijdens vervanging van de
prothese kunnen de randen van de TE-punctie licht gaan bloeden.
Dit gaat gewoonlijk spontaan over. Patiënten die worden behandeld
met antistollingsmiddelen dienen vóór plaatsing of vervanging van
de prothese echter zorgvuldig te worden beoordeeld in verband met
de kans op bloedingen.
Infectie en/of oedeem van de TE-punctie – Infectie, vorming
van granulatieweefsel en/of oedeem van de punctie (bijv. tijdens
radiotherapie) kunnen de lengte van het punctiekanaal vergroten.
Hierdoor kan de prothese naar binnen en onder het tracheale of
oesofagale slijmvlies worden getrokken. Anderzijds kunnen ontsteking
of overwoekering van het oesofagale slijmvlies ervoor zorgen dat
de prothese uit de punctie gaat steken. In dit geval wordt tijdelijke
vervanging van de prothese door een prothese met een langere
schacht aanbevolen. Voor behandeling van de infectie kan een kuur
met breedspectrumantibiotica met of zonder corticosteroïden worden
overwogen. Indien de infectie niet met een behandeling met antibiotica
en/of corticosteroïden kan worden verholpen terwijl de prothese op zijn
plaats zit, moet de prothese worden verwijderd. In sommige gevallen
kan plaatsing van een stent in de punctie met een katheter worden
overwogen. Indien de punctie zich na verwijdering van de prothese
spontaan sluit, moet een nieuwe punctie worden uitgevoerd voor de
plaatsing van een nieuwe prothese.
Granulatie rond de punctie – De vorming van granulatieweefsel
rond de TE-punctie komt voor bij 5% van alle gebruikers. Elektrische,
chemische of lasercauterisatie van het granulatiegebied kan worden
overwogen.
Hypertrofische littekenvorming rond de punctie – Als de prothese
relatief kort is kan uitstulping van het tracheale slijmvlies over de
33