Remplacement Antérograde Avec Dépassement Intentionnel; Réarmement Du Provox Smartinserter - Atos Medical PROVOX Vega Bedienungsanleitung

de la collerette doit être orienté vers le bas dans la trachée.
La prothèse phonatoire Provox Vega est maintenant prête à être
utilisée.
2.3 Remplacement antérograde avec
dépassement intentionnel
(Figures 4a-h)
Il est parfois indiqué d'opter pour un dépassement afin que la collerette
oesophagienne se déploie complètement dans l'œsophage, notamment en
cas de fistule très courte, muqueuse se repliant sur la partie postérieure
de la prothèse ou collerette se déployant difficilement dans l'œsophage.
« Dépassement » signifie que la Provox Vega est totalement poussée
à travers la fistule TO, jusque dans l'œsophage. L'attache de sécurité
de la prothèse reste attachée à l'axe d'insertion.
Armement du système pour remplacement avec
dépassement intentionnel
1. Tenez le tube de chargement d'une main et, de l'autre, introduisez
partiellement l'axe d'insertion dans le tube jusqu'à ce que l'anneau
bleu de la prothèse dépasse la marque sur le tube (figure 4a).
2. Ser rez le guide entre le pouce et l'index (Figure 4b).
Poussez-le plus loin dans le tube de chargement (Figure 4c). La
prothèse Provox Vega est prête pour l'insertion avec dépassement.
Insertion par dépassement intentionnel
1. Sondage de la fistule TO
Tenez le Provox SmartInserter par le tube de chargement. Insérez
délicatement l'extrémité du tube de chargement. Soyez très prudent
si vous rencontrez une résistance pendant l'introduction du tube
dans la fistule (Figure 3b). Dans ce cas, l'utilisation d'un dilatateur
et/ou du lubrifiant peut faciliter l'insertion.
2. « Injection » de la prothèse
Maintenez fermement d'une main le tube de chargement dans
cette position, et de l'autre main, faites glisser l'axe d'insertion
pour l'introduire complètement dans le SmartInserter (figure 4d).
Le guide étant poussé plus loin dans le tube de chargement,
l'axe est également plus loin dans le tube de chargement et libère
complètement la prothèse phonatoire Provox Vega dans l'œsophage.
3. Retour de la prothèse phonatoire dans la fistule
Tirez le tube de chargement hors de la fistule TO (Figure 4e). Ramenez
la Provox Vega dans la fistule en tirant sur la collerette au moyen
d'une pince hémostatique sans griffes (Figure 4f).
4. Vérification de la position
Vérifiez la bonne position de la prothèse en tournant et tirant
légèrement sur la collerette trachéale (Figure 4g). Le côté étroit
de la collerette doit se trouver en bas (Figure 4g).
5. Test de fonctionnement
Pour tester le bon fonctionnement de la prothèse, faites parler le
patient et observez la prothèse pendant qu'il boit de l'eau (Figure
3f).
6. Section de l'attache de sécurité à l'aide de ciseaux
Une fois la prothèse bien en place, coupez l'attache de sécurité sur
le bord extérieur de la collerette (Figure 3g). Le côté étroit de la
collerette doit être orienté vers le bas dans la trachée. (Figure 3f).
La prothèse phonatoire Provox Vega est maintenant prête à être
utilisée.
AVERTISSEMENT : Pour réarmer le SmartInserter après une
procédure avec dépassement, s'assurer du correct assemblage du
dispositif de pliage et du guide (voir section 2.4 ci-dessous).
2.4 Réarmement du Provox SmartInserter
(Figures 5a-i)
En cas d'échec de la première tentative d'insertion de la Provox Vega
dans la fistule trachéo-œsophagienne, il est possible de remettre la
Provox Vega dans le SmartInserter.
AVERTISSEMENT : Ne pas réarmer le SmartInserter plus de
deux fois.
Ne jamais utiliser une prothèse phonatoire Provox Vega endommagée.
1. Vérifiez que la prothèse est restée attachée à l'axe d'insertion (Figures
5b1-5b2). Si ce n'est pas le cas, sécurisez l'attache de sécurité
sur l'axe d'insertion en la faisant passer par le trou prévu à cet
effet (figure 5c-d).
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