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Unbedenklichkeitsbescheinigung - ProMinent Spectra Betriebsanleitung

Exzenterschneckenpumpe
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Die von uns, dem/der Unterzeichner/in, zusammen mit dieser Unbedenklichkeitsbeschei-
nigung in Inspektions-/Reparaturauftrag gegebene Maschine und deren Zubehör,
Typ
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Nr.
.............................................
Lieferdatum .............................................
wurde vor Versand/Bereitstellung sorgfältig entleert,
sowie außen und innen gereinigt.
Besondere Sicherheitsvorkehrungen hinsichtlich
gesundheits- oder wassergefährdender Medien
sind bei der weiteren Handhabung
Die Maschine wurde zur Förderung gesundheits- oder wasser-
gefährdender Stoffe eingesetzt und kam mit kennzeichnungs-
pflichtigen bzw. schadstoffbehafteten Medien in Kontakt
Folgende Sicherheitsvorkehrungen hinsichtlich Spülmedien, Restflüssigkeiten und Ent-
sorgung sind erforderlich:
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Wir versichern, daß die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und der Ver-
sand gemäß den gesetzlichen Bestimmungen erfolgt.
Firma
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Anschrift:
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Name: ..............................................................
.............................................
Datum
Datum
erstellt
10.06.03
geprüft
10.06.03
freigegeben
10.06.03
Verteiler: 98, 95
1 SICHERHEITSHINWEISE

Unbedenklichkeitsbescheinigung

Lieferschein-Nr. ..........................................
Name
Mangel
Denk
Denk
I I
I I
I I
I I
I I
I I
Telefon: .............................................
Telefax:
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Telex:
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Position: .............................................
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Firmenstempel / Unterschrift
Unterschrift
SEITE
1.3
Ja
Nein
erforderlich
nicht erforderlich
Ja
Nein
Revision: 1
Ersatz für Ausgabe
vom 19.08.92
Text-Nr. 30700
D
D

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